Sângerări nazale - tulburări otorinolaringolice; gicos - Versiune manuală MSD; n pentru p; război general
(Epistaxis)
, MD,
- Centrul Medical Montefiore, Spitalul Universitar al Colegiului de Medicină Albert Einstein
Unele persoane suferă de sângerări nazale destul de des, în timp ce altele rareori. Poate exista doar un firicel de sânge sau sângerări severe. Dacă pacientul înghite sângele, vomează adesea, deoarece sângele este iritant pentru stomac. Sângele înghițit poate trece prin tractul digestiv și poate apărea în scaune, care apar ca scaune negre.
Sângerări nazale anterioare
Sângerările nasale provin de obicei din partea frontală a nasului (sângerarea nazală anterioară) din vasele de sânge mici care există în cartilajul care separă cele două nări. Acest cartilaj este septul nazal și conține multe vase de sânge. Cele mai multe sângerări nazale anterioare sunt mai revoltătoare decât grave.
Sângerări nazale posterioare
Sângerarea din vasele de sânge din spatele nărilor (sângerarea nazală posterioară), deși rară, este mai periculoasă și mai dificil de tratat. O sângerare nazală posterioară implică de obicei vase de sânge mai mari decât o sângerare nazală anterioară. Deoarece aceste vase se află în partea din spate a nărilor, medicul este mai dificil să le acceseze pentru a trata sângerarea. Sângerările nazale posterioare tind să apară la persoanele cu ateroscleroză (care reduce sau blochează fluxul sanguin în artere), la cei cu tulburări de sângerare, la cei care iau medicamente care modifică coagularea sângelui sau care au suferit o intervenție chirurgicală nazală sau sinusală.
Cauze
O sângerare nazală apare atunci când mucoasa interioară (mucoasa) a căilor nazale este iritată sau când vasele de sânge din căile nazale se rup. Există multe cauze ale sângerărilor nazale. Cei care primesc tratament cu aspirină (acid acetilsalicilic) sau alte medicamente care interferează cu coagularea sângelui (anticoagulante), cei cu tulburări de sângerare și cei cu întărire a arterelor (arterioscleroză) sunt mai predispuși să dezvolte sângerări nazale.
Cauze frecvente
Cele mai frecvente cauze ale sângerărilor nazale sunt
Traumatisme (cum ar fi suflarea sau ridicarea nasului)
Când mucoasa interioară umedă a nărilor devine uscată (ca iarna)
Cauze mai puțin frecvente
Cauzele mai puțin frecvente ale sângerărilor nazale includ
Tumori nazale sau sinusale
Tulburări sistemice (care afectează întregul corp)
Hipertensiunea arterială (hipertensiune arterială) poate ajuta la menținerea sângerării nazale odată ce a început, dar este puțin probabil să fie cauza reală.
Unele cauze și caracteristici ale sângerărilor nazale
Caracteristici comune † și dovezi
Suflând sau ridicându-ți nasul
Traumatisme sau alte leziuni la nivelul nasului
La pacienții care raportează acest comportament sau leziuni
Uscăciunea mucoasei care acoperă nasul, așa cum apare atunci când este rece
Uscarea este de obicei evidentă în timpul scanării
Infecții nazale (cum ar fi răceala sau sinuzita)
Scurgere nazală, uneori groasă sau decolorată și crustă în nări
Adesea mucoasa nazală apare uscată și dureroasă
Boli sistemice, cum ar fi boli hepatice severe sau SIDA
Pacienții despre care se știe că au aceste tulburări
Obiect străin (corp străin) în nas, în special la copii
Sângerări nazale recurente și/sau descărcare urât mirositoare dintr-o parte a nasului
De obicei la persoanele în vârstă
Dilatarea micilor vase de sânge (telangiectazii) la nivelul feței, buzelor, membranelor care acoperă gura și nasul (mucoasa) și vârfurile degetelor și de la picioare
De obicei la pacienții cu membri ai familiei care au tulburarea
Tumori (benigne sau maligne) ale pasajelor nazale sau ale sinusurilor paranasale
Uneori o masă poate fi identificată în interiorul nărilor
Bucată pe o parte a nasului
Se poate comanda o scanare computerizată (CT)
Perforare în septul nazal (sept care împarte nările)
Perforare care poate fi identificată în timpul examinării
Uneori la subiecții care pufnesc frecvent cocaină
La pacienții care au avut sângerări nazale sau sângerări în alte zone, cum ar fi gingiile
Testele de sânge, inclusiv o hemoleucogramă completă și teste pentru a măsura cât de rapid se formează cheagul de sânge, pot fi comandate
* Tulburările care pot provoca sângerări nazale sunt mai susceptibile să apară la pacienții cu o tulburare de sângerare sau care sunt tratați cu medicamente care interferează cu coagularea sângelui. La acești pacienți, sângerarea este de obicei mai severă și mai dificil de tratat.
† Caracteristicile includ simptome și rezultate ale examinării medicului. Caracteristicile menționate sunt comune, dar nu întotdeauna prezente.
Evaluare
Următoarele informații pot fi utile pentru a decide când este necesară evaluarea unui medic, precum și pentru a ști la ce să ne așteptăm în timpul evaluării.
Semne de avertizare
Când se confruntă cu o sângerare nazală, anumite simptome și caracteristici sunt motive de îngrijorare. Acești factori includ următoarele
Semne de pierdere excesivă de sânge (cum ar fi slăbiciune, leșin sau amețeli la ridicarea picioarelor)