Sângerări nazale din cauza crizei hipertensive
Hemoragia nazală cauzată de criza hipertensivă
Dra. Mariela Rafaela Benítez Serrano I; MsC. Caritate Santana Serrano II; Dr. Julián Chaviano Pereira III
I Specialist al I Diplomă în ORL. Master în urgențe medicale. Spitalul Universitar Martín Chang Puga, Nuevitas, Camagüey, Cuba.
II Master în îngrijire cuprinzătoare pentru femei. Absolvent în asistență medicală. Profesor asistent. Spitalul Universitar Martín Chang Puga, Nuevitas, Camagüey, Cuba.
III Specialist I Diplomă Medic Interna. Profesor instructor. Spitalul Universitar Martín Chang Puga, Nuevitas, Camagüey, Cuba.
DeSC: EPISTAXIS/epidemiologie; URGENȚĂ MEDICALĂ; HIPERTENSIUNE; EPIDEMIOLOGIE DESCRIPTIVĂ; OM BATRAN.
teren: epistaxisul constituie un motiv frecvent de consultare în serviciile de urgență otorinolaringologie, în general asociate cu creșterea presiunii arteriale. Obiectiv: să caracterizeze comportamentul epistaxisului pentru hipertensiunea arterială ca de urgență în serviciul de otorinolaringologie de la Spitalul Universitar Martin Chang Puga, Nuevitas, Camagüey. Metodă: a fost efectuat un studiu descriptiv retrospectiv, la pacienții cu sângerări nazale tratați în spital din 2006 până în 2007. Universul studiului a fost format din 12 pacienți; proba a fost formată din nouă pacienți care au prezentat criză hipertensivă. Variabile precum: vârsta, sexul, antecedentele personale patologice ale hipertensiunii arteriale, prezența crizei hipertensive la sângerare, clasificarea sângerărilor, tratamentul aplicat și complicațiile prezentate. Datele au fost procesate în Excel și rezultatele au fost exprimate în tabele, grafice și texte. Rezultate: epistaxisul a fost mai frecvent la vârste între 60-69 de ani; 88,89% au fost masculini, 100% au prezentat criză hipertensivă la sângerare, 66,67% au prezentat epistaxis moderat tratat cu tamponare anterioară. Concluzii: epistaxisul a fost mai frecvent la vârstnici, unde sexul masculin a predominat.
DeSC: EPISTAXIS/epidemiologie; URGENȚE; HIPERTENSIUNE; EPIDEMIOLOGIE, DESCRIERE; ÎMBĂTRÂNIT.
INTRODUCERE
Sângerarea este una dintre principalele cauze de morbiditate. Sângerarea nazală este una dintre cele mai importante cauze datorită localizării sale. Această boală care apare la adulți, în practica medicală otorinolaringologică este cauzată de o criză hipertensivă. 1, 2
Studiile efectuate în Europa și în unele țări americane (Chile, Panama, Brazilia) au arătat că epistaxisul este un motiv frecvent de consultare în serviciile de urgență de otorinolaringologie, în general asociate cu tensiunea arterială crescută, care constituie una dintre situațiile de urgență mai voluminoase. 1
Rar este medicul de orice specialitate care nu trebuie să participe la pacienții hipertensivi în practica sa zilnică, 3 uneori cu criză hipertensivă, unde epistaxia poate fi găsită ca o consecință a acestui fapt. 5
Hipertensiunea arterială sistemică (SAH) afectează aproximativ 20% din populația adultă din majoritatea țărilor, număr care corespunde statisticilor cubaneze. 5, 6 Studiile din Chile sugerează că au între 18 și 19%, iar în Mexic incidența este mult mai mare (30,05%). 7
Potrivit datelor de la departamentul de statistici al municipiului Nuevitas, în municipiu există o populație de aproximativ 45.000 de locuitori, dintre care 8.527 pacienți sunt dispensați pentru hipertensiune, deci 18,9% din populație este hipertensivă, au mers la corpul spitalului pază în caz de criză hipertensivă în total 127 de pacienți, pentru 1,48%; dintre ei au prezentat epistaxis 7,08%.
În caz de epistaxis severă datorită abundenței sale, este necesar un tratament de urgență, fără a specifica mai mult decât partea afectată și care vizează realizarea hemostazei rapide, tratarea cauzei și trecerea la un studiu mai aprofundat.
În general, este posibil să se propună linii directoare de îngrijire de bază și să se obțină datele necesare pentru stabilirea unui diagnostic și aplicarea tratamentului. 8, 9
Obiectivul cercetării este de a caracteriza comportamentul epistaxisului datorat hipertensiunii arteriale ca o urgență în serviciul de otorinolaringologie.
A fost efectuat un studiu descriptiv retrospectiv pentru a determina comportamentul epistaxisului datorat hipertensiunii arteriale, trimis de la serviciul de urgență al zonei de sănătate la specialistul în otorinolaringologie de la Spitalul Didactic General Martín Chang Puga, din Nuevitas, din ianuarie 2006 până în decembrie 2007.
Universul studiat a constat din 12 pacienți, corespunzător numărului total de pacienți tratați în municipiul Nuevitas pentru sângerări nazale. Nouă pacienți care au prezentat epistaxis din cauza crizei hipertensive au constituit eșantionul.
Metodele utilizate au fost inducția și deducția statistică și teoretică empirică, descriptivă. Datele au fost obținute din fișele medicale și un sondaj realizat validat de criterii de expert, cu variabilele: vârstă, sex, istoricul patologic personal al HT, prezența crizei hipertensive în momentul sângerării, clasificarea sângerării, tratamentul aplicat și complicațiile prezentat. Datele au fost prelucrate în Excel și rezultatele sale au fost exprimate în tabele, grafice și texte.
În perioada de studiu, 12 pacienți cu sângerări nazale au fost văzuți în secția de urgență a specialității otorinolaringologie, dintre care nouă au fost asociați cu criză hipertensivă, ceea ce corespunde cu 75% dintre pacienții studiați. (Tabelul 1)
În ceea ce privește comportamentul sângerărilor nazale din cauza crizei de hipertensiune arterială în funcție de grupele de vârstă, s-a observat că cel mai afectat este legat de adulții mai în vârstă, în principal între 60 și 69 de ani cu 44,4%, urmat de 70 de ani și mai mult cu 33,3 %. (Masa 2)
Epistaxisul cauzat de urgența hipertensivă legată de sex a fost mai frecvent la bărbați, cu un total de opt pacienți pentru 88,89%. (Tabelul 3)
100% dintre pacienți aveau criză hipertensivă în momentul sângerării, din care 88,89% erau prescriși ca hipertensivi și nu erau controlați. (Tabelul 4)
Majoritatea sângerărilor cauzate de urgența hipertensivă s-au comportat cu o intensitate între moderată până la severă, cele moderate s-au ridicat la șase pacienți cu 66,67% și doi pacienți s-au comportat ca severe, ceea ce reprezintă 22,22%. Acești pacienți au necesitat tamponadă anterioară și, respectiv, anteroposterioră. (Tabelul 5)
Distribuția pacienților în funcție de complicațiile prezentate ca urmare a sângerării nazale este de un singur pacient, 10% au prezentat complicații, care au fost cauzate de anemie acută. (Figura 1)