Sănătate Medicamentele pentru a evita 2018 ghidul a 90 de produse care cauzează mai mult rău decât bine
A VIII-A EDIȚIE A RAPORTULUI „PRESCRIRE”
O organizație non-profit sau o relație cu industria farmaceutică publică în fiecare an o listă de medicamente pe care, conform cercetărilor lor, ar trebui să le evităm
Din 2010, revista lunară franceză „Prescrire” a publicat o nouă ediție a „medicamentelor de evitat”, un ghid în care enumeră medicamentele analizate ale căror efecte negative nu le depășesc pe cele pozitive. Toți aceștia sunt autorizați atât în Franța, cât și în restul Uniunii Europene și, așa cum ne reamintesc cei responsabili, independența lor față de industria farmaceutică este garantată deoarece singura dvs. sursă de finanțare sunt abonamentele pentru cititori (în 2013 avea peste 33.000).
Obiectivul său, subliniază raportul, este „să faciliteze alegerea unui tratament de calitate și preveni vătămarea disproporționată a pacienților”. Adesea, atunci când se confruntă cu boli grave pentru care nu există o soluție clară, se propun tratamente fără a fi informați corespunzător cu privire la posibilele lor efecte secundare. „Chiar și în situații grave, când nu există un tratament eficient, nu există nicio justificare pentru prescrierea unui medicament a cărui eficacitate nu a fost dovedită și care este mai dăunătoare decât benefică”, își amintesc autorii revistei, editată de AMP (Association Mieux Prescrire), nonprofit.
Metopimazina și nifuroxazida, utilizate pentru tratarea gastroenteritei, se adaugă la ediția de anul trecut
Raportul amintește, de asemenea, că „faptul că un nou medicament a fost autorizat pentru piață nu înseamnă că echilibrul său între beneficii și prejudicii a fost documentat pe deplin”; Efectele secundare apar adesea doar de-a lungul anilor. Prin urmare, jurnalul analizează într-un mod „sistematic și reproductibil” literatura științifică (studii medicale și studii farmacotoxicologice) cu privire la aceste medicamente cu scopul de a evalua eficacitatea fiecăruia dintre acestea, concentrându-se asupra faptului dacă beneficiile depășesc efectele negative. Lista completă poate fi consultată aici și, după cum amintește raportul, conține medicamente comercializate de ani de zile și utilizate frecvent.
În ultima ediție, au fost identificate 90 de droguri. Cu toate acestea, alte analize similare au dat rezultate ușor diferite de cele ale publicației franceze. În același an, jurnalul Asociației Medicale Canadiene a efectuat o revizuire a 36 de medicamente care, conform ediției din 2017 a listei, ar trebui evitate. Deși în majoritatea cazurilor (31) rezultatele au fost similare, diferențele dintre unul și altul ne încurajează să luăm lista „Prescrire” ca un ghid indicativ mai mult decât ca o biblie.
Două noi adăugiri
Metopimazina este adăugată la ediția de anul trecut, utilizată pentru tratarea gastroenteritei prin ameliorarea simptomelor acesteia și care, conform analizei „Prescrire”, prezintă efecte cardiace adverse (de la aritmii și sincopă la moarte subită în unele cazuri). După cum amintește raportul, „Reacții inacceptabile” pentru un medicament care funcționează doar pentru a opri diareea și vărsăturile. De asemenea, nifuroxazida, un antibacterian intestinal. Comparativ cu anul precedent, ranelatul de stronțiu, care a tratat osteoporoza, a dispărut și a fost retras de pe piață la mijlocul anului 2017.
Ce facem cu pacienții cu Alzheimer?
Unul dintre cele mai clare exemple de medicamente care nu termină de funcționat sunt cele legate de declinul cognitiv. Raportul amintește că cele disponibile la începutul anului 2018 au doar „O eficiență minimă și temporară”. Sunt medicamente care deseori intră în conflict și au un număr mare de efecte adverse. Prin urmare, jurnalul recomandă alte tratamente precum „reorganizarea vieții de zi cu zi a pacientului, menținerea acestuia activă și acordarea de ajutor” în loc să se utilizeze medicamente precum denepezil, galantamină și rivastigmină, care pot cauza probleme intestinale, cardiace și chiar probleme în cazul primului, hipersexualitate. Aceștia sunt inhibitori ai colinesterazei care în 2013 fuseseră deja subiectul unei recomandări specifice. De asemenea, memantina, care poate duce la tulburări neuropsihiatrice.