S; Sindromul Raynaud - Tulburări cardiovasculare - Manual Merck versi; n pentru profesioniști

, MBBCh, dr., Universitatea McMaster, Hamilton, Ontario, Canada

raynaud

  • Audio (0)
  • Calculatoare (0)
  • Imagini (3)
  • Modele 3D (0)
  • Mese (1)
  • Video (0)

Prevalența globală variază între 3 și 5%; este mai frecvent la femei decât la bărbați și, de asemenea, la tineri decât la vârstnici. Sindromul Raynaud este probabil secundar unui răspuns alfa-2-adrenergic exagerat care declanșează vasospasm, al cărui mecanism nu a fost încă definit cu precizie.

Sindromul Raynaud primar este mult mai frecvent (> 80% din cazuri) decât secundar; apare fără semne sau simptome ale altor boli. La restul de 20% dintre pacienții cu sindrom Raynaud, o boală cauzală subiacentă (de exemplu, scleroză sistemică) este evidentă la prezentare sau diagnosticată ulterior.

Sindromul Raynaud secundar însoțește diverse tulburări și boli, în special ale țesutului conjunctiv (vezi tabelul Cauze ale sindromului Raynaud secundar).

Cauzele sindromului Raynaud secundar

Tulburări ale țesutului conjunctiv

Boală de țesut conjunctiv mixt sau nediferențiat

Preparate pentru ergot

Nicotina este adesea un factor de risc pentru sindromul Raynaud secundar, dar este adesea trecută cu vederea. Sindromul Raynaud poate fi asociat cu cefalee de migrenă, angină variantă și hipertensiune pulmonară, sugerând că aceste tulburări au un mecanism vasospastic.

semne si simptome

Senzația de frig, durere arzătoare, parestezie sau modificări intermitente de culoare la unul sau mai multe degete sunt declanșate după expunerea la frig, stres emoțional sau vibrații. Toate aceste descoperiri pot fi inversate dacă stimulul este eliminat. Reîncălzirea mâinilor accelerează normalizarea culorii și a sensibilității.

Schimbările de culoare apar într-o zonă a degetului cu limite clare. Acestea pot fi trifazice (paloare urmată de cianoză și apoi, încălzire generată de eritemul secundar hiperemiei reactive), bifazice (cianoză și eritem) sau monofazice (numai paloare sau cianoză). Modificările sunt de obicei simetrice. Sindromul Raynaud nu apare proximal articulațiilor metacarpofalangiene și afectează cel mai frecvent cele 3 degete medii și doar ocazional degetul mare. Vasospasmul poate dura câteva minute până la ore, dar în sindromul primar Raynaud este rareori suficient de sever pentru a provoca pierderea țesuturilor.

Sindromul Raynaud secundar unei boli a țesutului conjunctiv poate evolua până la gangrenă digitală dureroasă, în timp ce sindromul Raynaud secundar sclerozei sistemice tinde să provoace ulcere foarte dureroase și infectate la vârful degetelor.

Varfurile degetelor multiple sunt cianotice.

Paloarea se dezvoltă neuniform pe degete.

Ulcerații și gangrenă care afectează al doilea deget de la picioare la acest pacient cu sindrom Raynaud secundar sclerozei sistemice.

Diagnostic

Examinarea și evaluarea condițiilor subiacente