S; Sindromul Kounis Medicină intensivă

Medicine Intensive este revista Societății Spaniole de Medicină Intensivă, Critică și Unități Coronare și a devenit publicația de referință în limba spaniolă a specialității. Din 2006 a fost inclus în baza de date Medline. Fiecare număr este distribuit între profesioniștii legați de medicina de terapie intensivă și ajunge la toți membrii SEMICYUC.
Medicina intensivă publică în principal articole originale, recenzii, note clinice, imagini în medicină intensivă și informații relevante despre specialitate. Are un prestigios comitet editorial și specialiști importanți de renume mondial. Toate lucrările trec printr-un proces riguros de selecție, care oferă o calitate ridicată a conținutului și face din jurnal publicația preferată pentru specialistul în medicină intensivă, critică și unități coronare.

Indexat în:

Index Medicus/MEDLINE/EMBASE/Excerpta Medica/SCOPUS/MEDES/Science Citation Index extins, Journal of Citation Reports

Urmareste-ne pe:

Factorul de impact măsoară numărul mediu de citații primite într-un an pentru lucrările publicate în publicație în ultimii doi ani.

CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult

SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.

SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.

rezumat
Cuvinte cheie
Abstract
Cuvinte cheie
Introducere

rezumat
Cuvinte cheie
Abstract
Cuvinte cheie
Introducere
Clasificare
Etiologie
Fiziopatologie
Factorii tisulari
Diagnostic
Tratament
Managementul sindromului coronarian acut (adaptat de la liniile directoare ale colegiului american de cardiologie și al asociației americane de inimă)
Managementul anafilaxiei (adaptat de la liceul american de alergii, astm și ghiduri de imunologie)
Prognoza
Concluzii
Conflict de interese
Bibliografie

Sindromul Kounis (KS) a fost descris în 1991 de Kounis și Zavras ca apariția simultană a evenimentelor coronariene acute și a reacțiilor alergice anafilactice sau anafilactoide. Acesta cuprinde concepte precum angină alergică și atac de cord alergic și a fost descris în legătură cu mușcăturile de insecte, consumul de droguri și alimente, expunerea la mediu și diverse afecțiuni medicale. Incidența sa reală este necunoscută, deoarece majoritatea informațiilor provin din cazuri clinice sau serii mici.

Acest articol prezintă aspectele clinice, diagnostice, fiziopatologice și de tratament ale acestui sindrom.

Sindromul Kounis a fost descris în 1991 de Kounis și Zavras ca apariție întâmplătoare a sindroamelor coronariene acute cu reacții alergice (anafilactice sau anafilactoide).

Astăzi, angina alergică și infarctul miocardic alergic sunt denumite sindromul Kounis, iar acesta din urmă a fost raportat în asociere cu o varietate de medicamente, înțepături de insecte, alimente, expuneri la mediu și afecțiuni medicale, printre alți factori.

Incidența nu este cunoscută, deoarece majoritatea informațiilor disponibile provin din rapoarte de caz sau serii de cazuri mici. În acest articol, sunt discutate aspectele clinice, diagnosticul, patogeneza, condițiile conexe și managementul terapeutic al sindromului.

Sindromul Kounis (KS) a fost descris în 1991 de Kounis și Zavras ca apariția simultană a evenimentelor coronariene acute și a reacțiilor alergice anafilactice sau anafilactoide 1 .

Într-un editorial din 1998, Braunwald a subliniat că angina vasospastică poate fi indusă de reacții alergice, mediatori precum histamina și leucotrienele acționând asupra mușchiului neted al arterelor coronare 2. Astfel, angina alergică și infarctul alergic acut au fost recunoscute ca SK 3. Chiar și astăzi, este puțin cunoscut și majoritatea informațiilor disponibile pe acesta provin din descrierea cazurilor clinice, aproape 300 în literatura de specialitate, majoritatea la adulți și unele excepționale la copii. Au fost descrise mai multe cauze, cum ar fi droguri, mușcături de insecte, alimente, expuneri la mediu și condiții medicale, printre altele 5,6 .

Datele recente din studiul ARIAM 7 indică faptul că infarctul miocardic acut cu creșterea tranzitorie a segmentului ST, care ar include probabil majoritatea cazurilor de SC, reprezintă 4,6% din toate cazurile de sindrom coronarian acut admise în unitățile de terapie intensivă (UCI), dar doar o foarte mică parte dintre ei ar avea această etiologie.

SK a fost împărțit în două subtipuri 8:

Tipul I (fără boală coronariană): durere toracică în timpul unei reacții alergice acute la pacienții fără factori de risc sau leziuni coronariene la care evenimentul alergic induce un spasm coronarian care produce dureri toracice și modificări electrocardiografice secundare ischemiei, în timp ce enzimele cardiace pot fi normale sau reflectă progresia către un infarct miocardic acut. Explicația pentru acest tip ar fi disfuncția endotelială și/sau angina microvasculară.

Tipul II (cu boală coronariană): durere toracică în cursul unei reacții alergice acute, la pacienții cu boală ateromatoasă preexistentă, cunoscută sau nu. Eliberarea acută a mediatorilor poate induce eroziunea sau ruperea plăcii, provocând clinic un infarct miocardic acut.

În ultimii ani, a fost propus un al treilea tip care ar include pacienții cu tromboză stent 9 care eluează medicamente la care colorarea Giemsa și hematoxilină-eozină arată prezența mastocitelor și respectiv a eozinofilelor 10 .

Până în prezent, trei entități au fost legate de sindromul Kounis:

Cardiomiopatia Tako-tsubo 11 (cardiomiopatia indusă de stres care afectează ventriculul stâng producând hiperkinezie la baza aceluiași hipokinezie la vârf și partea de mijloc). Aceste modificări ar fi cauzate de acțiunea mediatorilor inflamatori precum KS.

Boala vasculară coronariană în transplantul alogen de inimă.

Miocardită de hipersensibilitate. În ambele cazuri există o cauză alergologică, în SC care afectează arterele coronare și în cardiomiopatie mușchiul inimii și sistemul de conducere. Din punct de vedere clinic, pot fi indistincte, necesitând RMN și uneori biopsie cardiacă pentru diagnosticul diferențial. .