Ruptura tendonului bicepsului - Clinica CEMTRO
Bicepsul brahial este mușchiul care leagă umărul cu antebrațul și care este responsabil în principal de flexia și supinația cotului
Anatomie
Este alcătuit din două fascicule, scurte și lungi, care sunt inserate prin două tendoane diferite în umăr (tendoane proximale), dar care converg în partea distală, formând un singur tendon care se introduce în raza (tendonul distal).
Ruptura tendonului bicepsului se poate datora unei rupturi a unuia dintre tendoanele proximale sau a tendonului distal. Cauzele și abordarea terapeutică a fiecăruia dintre tipuri sunt diferite.
Cauze
Se consideră că ruptura proximală a tendonului este predominant degenerativă, facilitată de eroziunea cronică a tendonului la pacienții cu manșetă rotatorie sau probleme de instabilitate scapulară.
Tendonul distal se rupe de obicei brusc, atunci când se face o flexie bruscă de contrarezistență sau când o extensie a cotului care este flexat este forțată într-un accident.
Ruptura proximală a tendonului este tipică pacienților vârstnici cu osteoartrită de umăr.
Ruptura distală a tendonului apare de obicei la tinerii sportivi, angajați în principal în alpinism, ridicare de greutăți sau sporturi de contact și a fost considerată o leziune rară.
În ultimii ani, incidența lacrimilor distale la persoanele de vârstă mijlocie a crescut foarte mult, deoarece practica sportivă a crescut la acest grup de populație și apare de obicei la persoanele care nu au avut un antrenament muscular anterior. Aceste cazuri de rupere sunt facilitate de fumat și de utilizarea unor medicamente pentru colesterol.
Clinică și diagnostic
Ruptura acută a unui tendon bicipital provoacă durere în aspectul anterior al umărului sau de-a lungul căii bicepsului, care este agravată de flexia cotului. În cazul rupturii acute, se aude de obicei un clic de ruptură musculară și apare un hematom în zonă sau o inflamație.
În ruperea unui tendon deteriorat cronic, se poate manifesta fără durere, sau chiar cu o îmbunătățire a durerii cronice de umăr datorită fricțiunii tendonului lung al bicepsului.
La examinare, o „masă musculară” retrasă poate fi văzută lângă cot sau umăr, în funcție de tendonul care a fost afectat. Diverse manevre de examinare și utilizarea ecografiei musculo-scheletice ajută la determinarea diagnosticului și a locului rupturii.