Rolul leptinei ca semnal aferent în reglarea homeostaziei energetice
REVIZUIESTE ARTICOLULPE
Rolul leptinei ca semnal aferent în reglarea homeostaziei energetice
Rolul leptinei ca semnal aferent de reglare a homeostaziei energetice
Dr. José María Basain Valdés, I Dra. María del Carmen Valdés Alonso, II Dr. Margarita Pérez Martínez, I Dr. María de los Ángeles Jorge Díaz, I Dr. Hortensia Linares Valdés III
I Policlinica Universității „Carlos Manuel Portuondo Lambert”. Havana Cuba.
II Spitalul Didactic Pediatric „Juan Manuel Márquez”. Havana Cuba.
III Facultatea de Științe Medicale „Finlay-Albarrán”. Havana Cuba.
Obezitatea este o boală cronică caracterizată printr-o creștere patologică a grăsimii corporale generată de un dezechilibru între venituri și cheltuieli cu energia; Acest exces de energie este stocat în țesutul adipos, care nu numai stochează lipidele, dar secretă și numeroși hormoni, făcându-l cel mai mare organ endocrin din corp. Spre deosebire de alte glande endocrine, masa sa este variabilă și poate crește sau scădea progresiv în dimensiune în funcție de vârstă, aportul de alimente, activitatea fizică, programarea perinatală și predispoziția genetică; Leptina se remarcă printre factorii secretați, care participă la reglarea echilibrului energetic și a secreției de gonadotropină. Scopul acestei revizuiri bibliografice este de a descrie rolul leptinei ca semnal aferent în reglarea homeostaziei energetice și este evidențiată importanța acesteia ca unul dintre mecanismele implicate în patogeneza obezității.
Cuvinte cheie: leptină, țesut adipos, homeostazie energetică.
Obezitatea este o boală cronică caracterizată printr-o creștere patologică a grăsimii corporale generate de un dezechilibru între aportul și ieșirea de energie. Acest exces de energie este stocat în țesutul adipos, care nu numai că stochează lipide, dar secretă și numeroși hormoni și reprezintă cel mai mare organ endocrin al corpului uman. Spre deosebire de alte glande endocrine, aceasta are o masă variabilă și poate crește sau micșora treptat în funcție de vârstă, aportul de alimente, activitatea fizică, programarea perinatală și predispoziția genetică. Printre factorii secretați se numără leptina care participă la reglarea echilibrului energetic și a secrețiilor de gonadotropină. Obiectivul acestei revizuiri a literaturii a fost de a descrie rolul leptinei ca semnal aferent în reglarea homeostaziei energetice; s-a subliniat importanța sa ca unul dintre mecanismele implicate în patogeneza obezității.
Cuvinte cheie: leptină, țesut adipos, homeostazie energetică.
INTRODUCERE
Obezitatea este o boală cronică caracterizată printr-o creștere patologică a grăsimii corporale care este asociată cu un risc crescut pentru sănătate. Este produs de un echilibru caloric pozitiv, fie prin aport caloric ridicat, reducerea cheltuielilor de energie, fie printr-o combinație a ambelor. 1
Prin definiție, este un exces de grăsime corporală generat de un dezechilibru între venituri și cheltuieli energetice: câștigul de energie - hrana - este mai mare decât cheltuielile, determinate în principal de activitatea fizică. Acest dezechilibru poate fi influențat de interacțiunea complexă a factorilor genetici, comportamentali și de mediu fizici și sociali. Excesul de energie este stocat în adipocite care cresc în dimensiune și/sau în număr. Două
În ultimele decenii, obezitatea a trecut de la a fi o problemă estetică la a fi o adevărată epidemie care afectează mai mult de o treime din populația occidentală și care începe să afecteze din ce în ce mai mult generațiile tinere. 3
Obezitatea este o problemă de sănătate publică în creștere la nivel global și național. În Mexic, incidența și prevalența au crescut alarmant în ultimii 20 de ani; la bărbații adulți a crescut de la 60 la 70% între 2000 și 2006, o rată de creștere ușor mai mică la femei. 4
Până de curând, cercetările privind echilibrul energetic și obezitatea se concentrau în special pe căile neuroendocrine implicate în controlul hipotalamic al consumului de alimente. Cu toate acestea, țesutul adipos a devenit centrul cercetării în ultimul deceniu, datorită unei mai bune înțelegeri a rolului său de organ endocrin și de semnalizare. 5
La om există două tipuri de țesut adipos: țesutul adipos alb (WAT) și țesutul adipos maro sau maro (BAT). Ambele țesuturi adipoase prezintă diferențe importante în raport cu funcționalitatea, morfologia și distribuția lor. Țesutul adipos alb, pe lângă faptul că este principalul rezervor de energie, este un organ secretor al unui număr mare de hormoni și citokine care modulează metabolismul organismului. 3,6 Pe de altă parte, țesutul adipos maro sau maro este specializat în consumul de energie prin termogeneză. Prin urmare, unii autori au subliniat că dezvoltarea obezității depinde de echilibrul dintre țesutul adipos alb și țesutul adipos maro. 3
Acțiunea țesutului adipos - în ceea ce privește capacitățile sale metabolice - este eterogenă; astfel, s-a văzut că există variații importante în activitatea sa, în funcție de locul depozitului, care pot fi: subcutanat (80%) sau visceral (20%). Depozitul visceral are adipocite mai mici, este mai vascularizat, cu o inervație simpatică mai mare și un număr mare de receptori β adrenergici, ceea ce îi conferă o activitate mai mare și este legat de boala asociată cu obezitatea. 7
Excesul de țesut adipos alb generează, în obezitate, un răspuns inflamator cronic de grad scăzut, deoarece acest țesut crește secreția moleculelor inflamatorii, cum ar fi leptina, factorul de necroză tumorală alfa, interleukina 6 și rezistina. Și secreția de adiponectină, o citokina cu acțiune antiinflamatoare, este scăzută. 4.8.9
În obezitate, majoritatea cazurilor au origine multifactorială și sunt recunoscuți factori genetici, metabolici, endocrinologici și de mediu. Doar 2-3% dintre obezi ar avea ca cauză o boală endocrinologică, printre care se remarcă hipotiroidismul, sindromul Cushing, hipogonadismul și leziunile hipotalamice asociate cu hiperfagia. 1
Spre deosebire de frecvența cauzelor endocrinologice de obezitate, excesul progresiv de țesut gras poate produce în mod secundar modificări în reglarea, metabolizarea și secreția diferiților hormoni. 1
În ultimii ani s-a dovedit că țesutul adipos nu numai că stochează lipide, dar secretă și numeroși hormoni și este cel mai mare organ endocrin din organism, echivalent cu 10 până la 60% din greutatea totală a unei persoane, în funcție de compoziția corpului lor. și indicele de masă corporală. Spre deosebire de alte glande endocrine, masa sa este variabilă și poate crește sau scădea progresiv în dimensiune în funcție de vârstă, aportul alimentar, activitatea fizică, programul perinatal și predispoziția genetică. Leptina se remarcă printre factorii secretați, care participă la reglarea echilibrului energetic și a secreției de gonadotropină. 1