Riscurile intervenției chirurgicale precoce de înlocuire a genunchiului
Pe măsură ce americanii optează pentru o intervenție chirurgicală de înlocuire totală a genunchiului (TKR) la o vârstă fragedă, numărul intervențiilor chirurgicale de revizuire și a procedurilor pentru corectarea unei înlocuiri articulare eșuate a crescut, de asemenea.
Conform studiilor efectuate pe mai mult de 2 milioane de pacienți cu înlocuire a genunchiului, prezentate la întâlnirea Academiei Americane a Chirurgilor Ortopedici (AAOS) din 2014, a existat:
Crește cu 120% înlocuirea genunchiului pe o perioadă de 10 ani
89% a crescut înlocuirea genunchiului între 65 și 84 de ani
Creșterea cu 188% a înlocuirilor genunchiului pentru persoanele cu vârsta cuprinsă între 45 și 64 de ani.
Riscul de revizuire
Unele intervenții chirurgicale de revizuire sunt relativ minore, atunci când o componentă a implantului este schimbată cu alta, de exemplu, dar acestea implică îndepărtarea și înlocuirea întregului dispozitiv de implant ale cărui capete sunt atașate oaselor coapsei și tibiei. Reviziile sunt ample și complexe, necesită abilități chirurgicale speciale și sunt rareori la fel de reușite ca prima operație de restabilire a funcției și a gamei de mișcare.
Studiile au constatat că 85% dintre genunchi durează 20 de ani și AAOS estimează că 10% dintre pacienți vor avea nevoie de o revizuire la un moment dat în viața lor. Cu cât pacientul este mai tânăr atunci când este supus unei intervenții chirurgicale și cu cât trăiește mai mult, cu atât este mai probabil să aibă nevoie de o intervenție chirurgicală de revizuire la un moment dat.
„Am avut unele îngrijorări teoretice cu privire la cât de tânăr este prea tânăr”, spune autorul principal al studiului. Jacob Drew, MD, de la Universitatea Medicală din Carolina de Sud din Charleston. Rezultatele studiului au părut să le susțină îngrijorările, care a fost că numărul operațiilor de revizuire a crescut cu 133% în perioada de studiu, în special la pacienții din rândul pacienților mai tineri.
Se pare ca ratele de revizuire sunt in crestere intr-o grupa de varsta mai tanara, dar valoarea concentrarii pe intelegerea de ce acesti pacienti sunt la risc mai mare, spune el. Dr. William Robb, director al Institutului Illinois pentru Oase și Articulații.
De ce au crescut ratele de revizuire?
Cercetătorii de la Universitatea din California, San Francisco (UCSF) au evaluat motivele intervenției chirurgicale de revizuire în aproape 302.000 de proceduri efectuate pe o perioadă de cinci ani. Cele mai frecvente cauze ale reviziilor au fost infecțiile articulațiilor și distensia implantului, care este atunci când uniunea dintre implant și os nu reușește. Mult mai puțin frecvente au fost fracturile oaselor din jurul implantului și osteoliza, care sunt resturi din implant care deteriorează sau distrug țesutul înconjurător.