Rezecția endoscopică a mucoasei GASTEA

Ce este rezecția endoscopică a mucoasei?

Rezecția endoscopică a mucoasei (EMR) este o tehnică avansată de rezecție (excizie/extracție) a leziunilor localizate în tractul digestiv (esofag, stomac, intestin subțire, colon și rect).

EMR a fost dezvoltat în anii '70 ai secolului al XX-lea și este încă considerat tratament standard pentru majoritatea leziunilor tractului digestiv datorită aplicabilității sale ușoare și a profilului de siguranță excelent. În ultima perioadă, au fost implementate o serie de modificări ale tehnicii de bază EMR, cum ar fi utilizarea capacelor din plastic transparent, asistență elastică, etc. care și-au îmbunătățit rezultatele generale în ceea ce privește eficacitatea și siguranța.

Schema explicativă a procedurii RME.

Ce este al tau indicații

În mod ideal, leziunile candidate la rezecție prin EMR ar fi cele în care tratamentul acestora ar putea fi efectuat într-un singur bloc, adică într-o singură bucată, cu unele excepții. Acestea ar fi exemple:

Cancerul adenocarcinomului în stadiu incipient al esofagului

Polipi gastrici

Tumori neuroendocrine gastrice sau rectale cu risc scăzut

Polipi duodenali de până la 1-2 cm

Colonii și polipii rectali

Se pot obține până la 2-3 cm în leziunile cu risc de a prezenta zone cu neoplasme precoce prevăzute cu rezecție bloc.
În polipii mai mari, dacă se consideră că prezintă un risc scăzut de malignitate, utilizând o tehnică numită fragmentată EMR, care constă în îndepărtarea mai multor fragmente.

Leziune de colon plat observată în timpul colonoscopiei.

Avem grijă de tine

Ce este al tau avantaj?

RME permite îndepărtarea completă prin endoscopie a multor leziuni ale tractului digestiv, evitându-se astfel progresia sau intervenția chirurgicală.

Este o tehnică pe scară largă, cu o lungă tradiție în domeniul endoscopiei. Profilul său de risc este mai mic decât cel al altor proceduri terapeutice endoscopice mai complexe.

Este o tehnică care se efectuează mai ales în ambulatoriu, Cu alte cuvinte, nu necesită internare prealabilă și, cu excepția cazului în care există o complicație, pacientul este externat la câteva ore după procedură, putându-și reveni la viața obișnuită a doua zi.

Cum realizăm această tehnică în centrul nostru din Madrid?

Pacientul ar trebui să vă pregătiți pentru intervenție efectuând o perioadă minimă de post, iar în cazul EMR în colon și rect, completarea unui preparat similar cu cel efectuat pentru colonoscopie. În cazul administrării oricărui medicament special care crește riscul de sângerare (antiplachetară sau anticoagulantă), poate fi necesară suspendarea temporară a acestuia înainte de EMR.

EMR este un tehnică de durată medie (timpul estimat între 30-90 min, în funcție de mărimea și locația leziunii care trebuie eliminată) care se efectuează de obicei într-o cameră de endoscopie sau, în caz contrar, într-o sală de operații. Este adesea o procedură ambulatorie și, prin urmare nu necesită internare prealabilă sau spitalizare ulterioară cu excepția cazului în care există condiții speciale de risc sau prezența complicațiilor în timpul procedurii.

Procedura RME efectuată de experții noștri de la GASTEA Madrid constă dintr-o serie de pași:

Se face o injecție (folosind ace special concepute) dintr-o soluție (poate fi soluție salină sau o substanță cu vâscozitate mai mare) pentru a separa stratul mucos (de care depind majoritatea leziunilor intestinale) a stratului muscular al organului distanțând stratul intermediar care le separă pe amândouă.
Odată ce s-a obținut o saltea suficientă pentru a separa ambele straturi, treceți la îndepărtarea leziunii cu ajutorul unui dispozitiv electric în formă de mâner circular din metal numit mâner diatermic. În funcție de mărimea leziunii și de caracteristicile sale endoscopice, procedura poate fi efectuată într-un singur fragment („în bloc”) sau în mai multe fragmente (fragmentat EMR).
O fragmentele de țesut obținute după procedură sunt recuperate și sunt fixate în formaldehidă pentru studiu histologic ulterior. În unele cazuri, poate fi recomandabil să închideți cicatricea reziduală utilizând cleme metalice endoscopice pentru a trata complicațiile sau pentru a reduce riscul apariției întârziate.