Revizuirea literaturii sindromului Pancoast (tumoare de sul pulmonar superior)

sindromului

В
В 		В

SciELO al meu

Servicii personalizate

Revistă

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Articol

  • Spaniolă (pdf)
  • Articol în XML
  • Referințe articol
  • Cum se citează acest articol
  • SciELO Analytics
  • Traducere automată
  • Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

  • Citat de SciELO
  • Acces

Linkuri conexe

  • Citat de Google
  • Similar în SciELO
  • Similar pe Google

Acțiune

Analele Medicinii Interne

versiune tipărităВ ISSN 0212-7199

An. Med. Interna (Madrid) - vol.22 nr. 4 - aprilie 2005

Sindromul pancoast (tumoare de sul pulmonar superior):
Revizuire de literatura

Părintele KHOSRAVI SHAHI

Serviciul de Oncologie Medicală. Spitalul Universitar General Gregorio Marañón. Madrid

Sindromul Pancoast este cauzat de prezența unei tumori în apexul pulmonar cu extensie locală la plexul brahial inferior, lanțul simpatic cervical inferior și primele corpuri vertebrale și coaste. Principala sa cauză este cancerul pulmonar cu celule mici și provoacă dureri de umăr și sindrom Horner. Cea mai bună tehnică de diagnostic este puncția transtoracică datorită localizării sale periferice, iar cea mai bună opțiune terapeutică este chimioterapia neoadjuvantă urmată de o intervenție chirurgicală în cazurile rezecabile.

CUVINTE CHEIE: Pancoast. Tumoră de sulcus superioară. Sindromul Horner. Cancer pulmonar cu celule mici.

Sindromul Pancoast este produs de o tumoare pulmonară apicală, cu o extensie locală la plexul brahial inferior, lanț simpatic paravertebral, corpuri vertebrale și prima, a doua și a treia coastă. Cauza sa principală este cancerul pulmonar cu celule mici, iar acest sindrom poate produce dureri de umăr și sindrom Horner. Cea mai bună metodă de diagnostic este aspirația transtoracică a acului, datorită locației sale periferice. Chimioterapia neoadjuvantă urmată de excizia chirurgicală completă este abordarea preferată a acestor tumori.

CUVINTE CHEIE: Pancoast. Tumoră de sulcus superior. Sindromul Horner. Cancer pulmonar cu celule mici.

Sindromul Khosravi Shahi P. Pancoast (tumoare de sul pulmonar superior): revizuirea literaturii. An Internal Med (Madrid) 2005; 22: 194-196.

Loc de muncă acceptat: 15 februarie 2005

Sindromul Pancoast constă în setul de semne și simptome produse de implicarea celui de-al optulea rădăcini ale nervului cervical și a primelor două rădăcini toracice și/sau a sistemului simpatic cervical datorită prezenței unei extensii locale a unei leziuni tumorale în sulul pulmonar superior ( 1).

Sindromul Pancoast este cauzat în principal de o neoplasmă bronhopulmonară, de obicei celule non-mici (adenocarcinom și celule scuamoase), situate în sulcul pulmonar superior sau în apexul pulmonar. Cu toate acestea, acest sindrom se poate datora multor alte cauze mai puțin frecvente, cum ar fi neoplasmele toracice primare sau metastatice sau diferite cauze infecțioase, așa cum este detaliat în tabelul I.

Deși este rar ca acest sindrom să fie cauzat de cancer pulmonar cu celule mici, există totuși cazuri descrise.

Cel mai frecvent simptom de prezentare este durerea de umăr și/sau braț ipsilaterală față de tumoră, ca o consecință a extinderii locale a tumorii la pleura parietală, plexul brahial inferior, corpurile vertebrale și primele trei coaste. Durerea de umăr poate iradia către axila și marginea ulnară a brațului. În majoritatea cazurilor, diagnosticul este întârziat cu câteva luni, confuzând imaginea cu un sindrom de umăr dureros. Dar, pe lângă durerile de umăr sau braț, poate apărea un sindrom Horner asociat, din cauza implicării sistemului simpatic cervical și a ganglionului cervical inferior. Acest sindrom include ptoza pleoapei, mioza, enoftalmia și uneori anhidroza facială, toate acestea ipsilaterale tumorii.

Pe măsură ce starea progresează, pot apărea slăbiciune și atrofie a mușchilor intrinseci ai mâinii. Alte simptome care pot apărea sunt dispneea, tusea, durerea toracică și chiar compresia coloanei vertebrale cervicale cu apariția paraparezei/paraplegiei (1-3).

Dacă există suspiciuni clinice de sindrom Pancoast (dureri de umăr și/sau sindrom Horner), trebuie efectuată o tehnică imagistică. Primul test care trebuie efectuat este o radiografie toracică simplă în două proiecții (posteroanterior și lateral), care în majoritatea cazurilor arată prezența unei mase în apexul pulmonar. Dacă radiografia toracică este normală din cauza suspiciunii clinice ridicate, trebuie utilizată o tehnică imagistică cu o rentabilitate diagnostică mai mare, cum ar fi Tomografia computerizată elicoidală de înaltă rezoluție (CT).

CT permite o mai bună evaluare a extensiei locale a tumorii și a prezenței posibile a limfadenopatiei mediastinale, a afectării vasculare, a altor noduli pulmonari și a prezenței metastazelor la distanță (ficat, suprarenale etc.). Prin urmare, trebuie efectuată întotdeauna cel puțin o scanare CT abdominală și toracică superioară.