Revista revistei

REVIZUIREA REVISTELOR

revistei

Dr. Samuel Muсoz M.

RELAȚIE ÎNTRE INFECȚIA PELORULUI CU HELICOBACTER ȘI PROGRESUL DE ATROFIE A MUCOZEI GASTRICE: UN STUDIU DE URMĂRIRE ENDOSCOPICĂ PE TERMEN LUNG

Relația dintre progresia atrofiei mucoasei gastrice și infecția cu Helicobacter pylori: studiu retrospectiv de urmărire endoscopică pe termen lung
N. Sakaki, T. Arakawa, H. Katou și colab.
Journal of Gastroenterology 1997; 32: 19-23.

Infecția cu Helicobacter Pylori (HP) determină gastrita cronică neatrofică, dezvoltând gastrită atrofică și metaplazie intestinală la unii dintre pacienții infectați.

Unele studii clinice au stabilit o relație directă între infecția HP și evoluția la atrofia mucoasei gastrice. Prin urmare, un studiu endoscopic de urmărire a fost conceput pentru a verifica natura procesului atrofic în mucoasa gastrică a pacienților HP-pozitivi. Au fost selectați ca subiecți de studiu: pacienții adulți care nu au prezentat leziuni gastroduodenale localizate și care au urmărit endoscopic continuu simptomele dispeptice sau pentru depistarea precoce a cancerului gastric, fiind selectați 22 de subiecți (5 bărbați și 17 femei) Endoscoape GI seriale pentru o perioadă de 8 ani. Vârsta medie a fost de 55 de ani (interval 28-70 de ani). În perioada de urmărire, subiecții nu au avut tratament medical continuu pentru tulburări gastro-intestinale. Infecția cu HP a fost detectată înainte și în timpul perioadei de urmărire prin teste serologice pentru anticorpii anti-IgG anti-HP și prin culturi microbiologice.

Zonele din mucoasa gastrică care au fost decolorate, indiferent de prezența sau absența transparenței în vasele de sânge, au fost considerate atrofice. Extinderea mucoasei atrofice a fost exprimată în conformitate cu clasificarea Kimura-Takemoto. Cu această clasificare C-1, C-2 și C-3 au denotat modele atrofice tipice, închise cu o margine între mucoasa fundică neatrofică și mucoasa atrofică situată în curbura mai mică; O-1, O-2 și O-3 au indicat modele atrofice de tip deschis ale căror margini nu au traversat curbura, minore. În noua clasificare, modelul C-0 denotă un stomac endoscopic normal, fără modificări atrofice în nicio zonă. Trecerea de la C-0 la orice model de la C-1 la O-3 a denotat o modificare cefalică a marginii atrofice, care a indicat progresia modificării atrofice.

Perioada de urmărire endoscopică a fost în medie de 13,4 ani (8-17 ani). Testele serologice și culturile pentru HP au fost efectuate de cel puțin 2 ori în perioada de urmărire. Nivelul anticorpilor anti-IgG HP a fost pozitiv la 63,6% și la cultură la 59,1%. 8 subiecți care au fost HP - negativi atât din punct de vedere serologic, cât și microbiologic, au prezentat un stomac normal (C-0) și nicio modificare a modelului atrofic. 1 pacient cu atrofie severă (O-3) care a fost seropozitiv și cu o cultură negativă nu a prezentat nicio progresie a modelului atrofic. Dintre cei 13 pacienți cu culturi pozitive au existat mai multe modificări atrofice, 70% din 10 culturi pozitive, cu excepția a 3 pacienți de tip O-3, au prezentat o cefalizare a modelului atrofic. Progresia cumulativă a procesului atrofic a fost de 10% după 2 ani, 20% după 4 ani, 50% după 6 ani și 70% după 8 ani. Progresele rapide ale schimbărilor atrofice nu au arătat o relație clară cu vârsta. Conversiile culturale de la pozitiv la negativ și invers au fost observate în timpul urmăririi la 5 pacienți.