Revista online AVEPA

Caz clinic de chirurgie

J.C. Vânător

Clinica Veterinară Natura. Avda. Pinatar nr. 34. 30730 San Javier (Murcia).

A. Segarra

V-IMAGE (Serviciu de ultrasunete ambulatoriu).

L. Pardo-Martín

Analiza clinică a Universității din Murcia (Interlab-UMU).

E. Cruz

Clinica Veterinară Natura. Avda. Pinatar nr. 34. 30730 San Javier (Murcia).

J.D. Obraz

Departamentul de Medicină și Chirurgie Animală. Școala veterinară. c/Campus universitar 7. 30100 Murcia.

Istoria clinicii

Un câine dintr-un protector, bărbat, mongrel, în vârstă de 1 an și jumătate, castrat și cu 35 kg în greutate, cu simptome de vărsături cronice și pierderea în greutate de două săptămâni de evoluție, prezentat la consultație. Examenul fizic a relevat deshidratare marcată (7,5%), tahicardie (120 bpm), mucoasă congestivă, dureri abdominale și două tracturi fistuloase cu descărcare purulentă în peretele abdominal ventral de pe partea dreaptă a preputului, compatibil cu o plagă prin mușcătură. În analiza sângelui, o leucocitoză ridicată de 32 x 10 9/L (valori de referință: 6-17 x 10 9/L) și hipoalbuminemie de 1,9 g/dl (valori de referință: 2,5-3, 6 g/dl). A fost efectuată o examinare radiografică a cavității abdominale (Fig. 1A și B).

Imagine radiografică a cavității abdominale a unui câine mongrel de un an și jumătate cu antecedente clinice de vărsături cronice și pierderea în greutate de două săptămâni de evoluție. (LA) Proiecție laterală. () Vedere ventrodorsală.

'data-title ='Imagini ale articolelor

Caz clinic de chirurgie

Care ar fi diagnosticul diferențial cel mai probabil?

Cea mai frecventă cauză la un animal cu vărsături cronice și bazată pe imagini radiografice (Fig. 2), care arată o dilatare marcată a anselor intestinale cu conținut gazos, este ingestia unui corp străin, 1 deși alte diagnostice diferențiale care trebuie luate în considerare sunt invaginarea, volvulus sau torsiune, încarcerare intestinală, aderențe, stenoză, abces, granulom, neoplazie intestinală și hematom.

Imagine radiografică a cavității abdominale. (LA) Proiecție laterală. () Proiecție ventrodorsală. Se observă o dilatare marcată a buclelor intestinului subțire (asteriscuri), situate în principal în zona caudolaterală dreaptă.

'data-title ='Imagini ale articolelor

Caz clinic de chirurgie

Ce tehnici de diagnosticare ar fi utile pentru abordarea diagnosticului definitiv?

Tehnica de diagnostic de primă alegere atunci când se suspectează prezența unui corp străin sau a unui neoplasm în tractul gastrointestinal este studiul radiografic simplu al cavității abdominale, deși informațiile pe care le furnizează sunt limitate și necesită de obicei sprijinul unui examen cu ultrasunete. 1 În ceea ce privește utilizarea tehnicilor de radiografie cu contrast îmbunătățit, utilizarea contrastului de bariu nu ar fi indicată dacă există dovezi de obstrucție intestinală. Două

Pe de altă parte, ultrasunetele ne pot oferi informații despre motilitatea intestinală, prezența perforației și peritonitei, deși observarea unui corp străin este dificilă atunci când există un conținut ridicat de gaze în tractul gastro-intestinal. În cazul nostru, ecografia abdominală (Fig. 3) a dezvăluit un lichid anecoic liber cu ecouri abundente în suspensie și bucle intestinale dilatate cu conținut în interior și fără motilitate. Pe baza acestor constatări, următorul test de diagnostic care urmează să fie efectuat ar fi studiul citologic al lichidului abdominal liber, care a relevat o abundență de neutrofile degenerate cu unele bacterii fagocitate în interior (Fig. 4).

Imagine cu ultrasunete a cavității abdominale, care prezintă lichid liber anecogen și o buclă intestinală în secțiune transversală, dilatată și cu conținut eterogen și hipoecogen în interior (*).

'data-title ='Imagini ale articolelor

Caz clinic de chirurgie

Imagine cu ultrasunete a cavității abdominale, în care este vizualizat lichid liber anecogen și o buclă intestinală în secțiune transversală, dilatată și cu conținut eterogen și hipoecogen (*).

Imagine citologică care arată prezența neutrofilelor degenerate și a unor bacterii fagocitate. 100x. Colorare panoptică rapidă.

'data-title ='Imagini ale articolelor

Caz clinic chirurgical

Imagine citologică care arată prezența neutrofilelor degenerate și a unor bacterii fagocitate. 100x. Colorare panoptică rapidă.