Respirația cu tulburări de somn este un factor de risc suplimentar pentru sindrom
rezumat
Introducere
Prevalența obezității la copii a atins proporții epidemice la nivel mondial și continuă să crească. Obezitatea la copii și adolescenți este acum recunoscută ca o problemă majoră de sănătate medicală și publică, afectând aproape toate sistemele majore de organe. 1 Complicațiile posibile includ rezistența la insulină, dislipidemie și hipertensiune. 1 Gruparea acestor factori este cunoscută și sub denumirea de sindrom metabolic. În populația pediatrică, prevalența generală a sindromului metabolic este estimată la 4%, dar prevalența acestui sindrom este de 20-50% la copiii supraponderali. 2, 3, 4 În plus, sindromul metabolic în timpul copilăriei și/sau adolescenței este deja asociat cu morbiditatea cardiovasculară la vârsta adultă timpurie, 5, 6, 7, ceea ce evidențiază importanța prevenirii timpurii, diagnosticului și tratamentului obezității și a condițiilor sale conexe.
Principala consecință a apneelor și hipopneelor repetitive în timpul somnului este hipoxia intermitentă, care este un puternic factor declanșator al stresului oxidativ și al inflamației. De fapt, mai multe studii au documentat creșterea markerilor de stres oxidativ și inflamație la copiii obezi cu apnee în somn. 16, 17, 18 Alte mecanisme prin care respirația cu somn poate perturba controlul metabolic includ creșterea activității simpatice, 19 creșterea cortizolului seric, 20 creșterea nivelului de leptină, 21 și scăderea toleranței la glucoză și reglarea apetitului, ca urmare a datoriei secundare de somn. 22, 23, 24 Mai mult, s-a demonstrat că hipoxia intermitentă chiar și la șoarecii slabi induce rezistență la insulină. 25
În această revizuire, vom oferi o imagine de ansamblu concisă a dovezilor actuale referitoare la asocierea dintre respirație și tulburări de somn și sindromul metabolic la copii și adolescenți. În plus, întrucât rezistența la insulină este un factor central în dezvoltarea sindromului metabolic și a anomaliilor sale asociate datorită influenței sale asupra numeroșilor markeri și efectori ai bolilor cardiovasculare, 26 va fi revizuită și interacțiunea dintre apneea de somn și rezistență.
Căutare literatură
PubMed a fost căutat pentru articole publicate în limba engleză înainte de iunie 2008 folosind următoarele criterii de căutare: („apnee obstructivă în somn” sau „respirație tulburată a somnului” sau „apnee în somn”), „copii sau adolescenți” și „sindrom metabolic” sau „sindrom de rezistență la insulină” sau „insulină” sau „glucoză” sau „rezistență la insulină”). În plus, toate referințele din articolele selectate au fost revizuite pentru a identifica lucrări publicate suplimentare.