Reiter Insight Medical Publishing Syndrome
Digna Llorente Molina * și Susandra Cedeño Llorente
Facultatea de Științe Medicale 10 octombrie. Havana City, Cuba
Autor corespondent: Digna Llorente Molina
Facultatea de Științe Medicale 10 octombrie
Havana City, Cuba
E-mail: [e-mail protejat]
Abstract
Sindromul Reiter este o afecțiune sistemică caracterizată prin manifestări oculare de conjunctivită sau uveită, artrită reactivă și uretrită. Nu se cunoaște cauza exactă a artritei reactive. Cel mai frecvent, acest sindrom apare la bărbați înainte de vârsta de 40 de ani și se poate dezvolta după infecția cu Chlamydia, Campylobacter, Salmonella și Yersinia. De asemenea, anumite gene pot face o persoană mai predispusă la sindrom. Diagnosticul se bazează pe caracteristici clinice. Scopul tratamentului este ameliorarea simptomelor și tratarea oricărei infecții subiacente. Artrita reactivă poate dispărea în 3 până la 4 luni, dar până la jumătate dintre cei afectați prezintă reapariția simptomelor pe parcursul mai multor ani. Afecțiunea poate deveni cronică. Prevenirea bolilor cu transmitere sexuală și a infecțiilor gastro-intestinale poate ajuta la prevenirea acestei boli. Prezervativul trebuie utilizat întotdeauna în timpul actului sexual, precum și spălarea bine a mâinilor și a suprafețelor înainte și după pregătirea mâncării.
Cuvinte cheie
sindrom; Boală de piele; Boala ochilor; Boala sistemului urinar; Boli ale sistemului osteoarticular; Bacterioza
Descrierea sa pentru prima dată în 1916 este atribuită fiziologului german proeminent legat de puterea nazistă și experimentelor efectuate în lagărele de concentrare Hans Reiter și în 1918 Junghanns a descris primul caz la un pacient juvenil (1,2).
Reactivitatea imunologică anormală la anumiți agenți patogeni bacterieni ca urmare a interacțiunii factorilor de mediu și genetici (antigenul HLA-B27) a determinat mulți autori să o descrie ca artrită reactivă.
S-a raportat în literatura de specialitate sub unele pseudonime, cum ar fi sindromul poliartritei enterice, sindromul Waelsch, sindromul Ruhr, sindromul Feissinger Leroy Reiter, sindromul conjunctiv sinovetic uretral, sindromul uretral oculo-articular, artrita venerică, artrita uretritică și artrită artrită. reactiv printre altele. Sindromul Reiter gastrointestinal sau sindromul Reiter enteric.
Inițial, Reiter descrie sindromul secundar unei infecții cu transmitere sexuală (ITS), dar în prezent sindromul secundar unor agenți patogeni cunoscuți a fost descris ca: Chlamydia, Shigella, Yersinia, Campylobacter și Salmonella printre altele.
Acest sindrom este un complex caracterizat în mod clasic de o triadă care include afectarea oculară cu conjunctivită și/sau uveită, afectarea articulațiilor (artrita reactivă), implicarea genito-urinară tradusă prin uretrită sau cervicită și, uneori, leziuni cutaneomucoase, cum ar fi cheratodermia blenoragică și balanita circinată, leziunile în Papule cu un centru galben pe tălpi, palme și mai rar pe unghii, scrot, scalp și trunchi, printre altele. (3-5) Cea mai timpurie manifestare a afectării articulațiilor este entezita, care apare de obicei în tendonul lui Ahile și în fascia plantară a calcaneului; cu scurtarea și îngroșarea degetelor și degetelor de la picioare care vin să adopte un aspect de „deget de cârnați”. Artrita se prezintă cu manifestări de durere și inflamație articulară, apare de obicei în focare și afectează articulațiile mari ale membrelor inferioare, În ordinea frecvenței: genunchi, glezne, articulații ale picioarelor, umerilor, încheieturilor, șoldurilor și coloanei lombare. Sacroiliita este frecvent observată.
Fluxul ocular este unul dintre cele mai proeminente semne ale sindromului. Cea mai frecventă manifestare oculară este conjunctivita, urmată în frecvență de uveita anterioară (3-5), caracterizată prin roșeață oculară, durere și fotofobie și în 58% din cazuri cu această afecțiune (6) este asociată cu haplotipul HLA B27 (4,6 ) și la rândul lor 25% dintre acești pacienți cu acest marker au o implicare sistemică subiacentă (4.7), cum ar fi sindromul Reiter sau spondilita anchilozantă, la fel la acești pacienți cu haplotip HLA B27 pozitiv au descris complicații precum edem macular, sinechii, cataractă și glaucom (8).
Uretrita care se manifestă ca secreție uretrală și disurie a fost descrisă ca tranzitorie și precede artrita cu luni sau ani (8). Această uretrită non-gonococică stabilește scena apariției sindromului una sau mai multe săptămâni mai târziu. A fost descrisă o formă post-disenterică, după o imagine a gastroenteritei infecțioase (9).
Se estimează că există 3-5 cazuri la 100.000 de locuitori; fiind cea mai frecventă formă de poliartrită inflamatorie la adulții tineri; deși poate apărea la vârstnici și la copii mai rar. Boala este mai frecventă la bărbații între 20 și 40 de ani, în special formele care se dezvoltă după o infecție cu transmitere sexuală. Predomină în rasa albă și atunci când apare la indivizii negri, acestea sunt de obicei negative HLA-B27. Incidența anuală a artritei acute reactive a fost estimată la 4 din 10.000 de locuitori în Finlanda și 1 din 10.000 de locuitori în Norvegia. Infecția care o precede poate fi asimptomatică la o proporție de pacienți.
Etiologie
În sindromul tipic Reiter, uretrita apare ca o consecință a unei infecții disenterice (sindrom Reiter gastro-intestinal sau sindrom Reiter enteric) sau a unei infecții cu transmitere sexuală (10-12).
Sindromul Reiter, precedat în general de o infecție. În prezent există un acord în două teorii: teoria epidemiei în care este precedată de o boală diareică acută secundară infecției cu unii dintre următorii germeni Salmonella enteririta, Salmonella typhimurium, Shigella disenteriae, Shigella flexneri, Yersinia enterocolitica și Campylobacter yeyuni în timp ce endemia unul este după o infecție cu transmitere sexuală de germeni precum: Chlamydia trachomatis sau Ureaplasma urealyticum.
Dezvoltarea bolii la mai mult de un membru al familiei și asocierea sa ridicată cu Histocompatibilitatea HLA B27, a demonstrat predispoziția genetică individuală pentru această entitate.