Regurgitare a valvei aortice - Boala valvei aortice - Boala cardiovasculară -
Baumgartner H, Falk V, Bax JJ și colab. 2017 ESC/EACTS Orientări pentru gestionarea bolilor cardiace valvulare. Eur Heart J. 2017 21 septembrie; 38 (36): 2739-2791. doi: 10.1093/eurheartj/ehx391. PubMed PMID: 28886619.
Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO și colab. Ghidul AHA/ACC 2014 pentru managementul pacienților cu boli cardiace valvulare: un raport al Colegiului American de Cardiologie/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2014 10 iunie; 63 (22): e57-185. doi: 10.1016/j.jacc.2014.02.536. Epub 2014 3 mar. Erratum în: J Am Coll Cardiol. 2014 10 iunie; 63 (22): 2489. Eroare de dozare în textul articolului. PubMed PMID: 24603191.
DEFINIȚIE ȘI ETIOPATOGENEZĂ Top
Boală cardiacă caracterizată prin existența unui flux retrograd de sânge de la aortă la ventriculul stâng, ca urmare a închiderii defectuoase a pliantelor de valvă aortică. Regurgitarea primară se datorează distrugerii sau defectului congenital al pliantelor, cu dilatarea secundară a tractului de ieșire, a inelului valvular și a aortei ascendente, în timp ce regurgitarea secundară este rezultatul dilatării inelului valvular și a aortei ascendente.
Cauze: congenitale (valva bicuspidă, valva cvadricuspidă, prolapsul pliantelor valvelor cauzate de defectul septal ventricular); distrugerea secundară a valvei în contextul stenozei subvalvulare; Endocardită infecțioasă (activă sau cu antecedente); boli sistemice ale țesutului conjunctiv (boli reumatice ale inimii, RA, spondilita anchilozantă); degenerare (calcificare, fibroză); dilatarea sau disecția aortei ascendente (hipertensiune arterială, sindrom Marfan și altele asemenea, ateroscleroză, inflamație, traume, degenerescența valvului mixomatos) deteriorarea prospectului indusă de medicamente; sifilis.
IMAGINE CLINICĂ ȘI ISTORIE NATURALĂ Top
1. Simptome: în cazurile de insuficiență valvulară acută există o scădere a tensiunii arteriale, în special diastolică, de debut brusc, împreună cu tahicardie și dispnee progresivă. În cazurile cauzate de disecția aortică, simptomele bolii de bază apar în principal → Cap. 2.23.1). Regurgitația cronică aortică este asimptomatică de mulți ani. Chiar și în cazuri severe, disconfortul este discret, cum ar fi senzația de oboseală.
2. Semne: amplitudine crescută a tensiunii arteriale (cu presiune sistolică ridicată și ocazional presiune diastolică de neînregistrat), întotdeauna cu un impuls lat și sărit (puls de ciocan în apă). Uneori, un puls dicrotic (mai ușor de palpat în artera brahială sau femurală decât în artera carotidă); Inima sună în mod normal ușor de auscultat (în caz de insuficiență acută poate fi scăzută); creșterea (patologia aortei) sau scăderea (patologia pliantelor aortice) a componentei aortice a sunetului cardiac II; murmur holodiastolic decrescendo, de obicei mai intens în zona frontierei sternale stângi) → Cap. 1.3.2.2; Murmur Austin Flint: bubuit diastolic cauzat de stenoza relativă a valvei mitrale; deseori suflare de ejecție sistolică în zona de auscultație a valvei aortice (cauzată de volumul crescut de ejectie a accidentului vascular cerebral rezultat din stenoza relativă a tractului de ieșire aortic).