Refluxul gastroesofagian - Pierderea în greutate

A pierde in greutate


Boala de reflux gastroesofagian se caracterizează prin simptome cronice sau leziuni ale mucoasei cauzate de refluxul anormal al conținutului gastric în esofag. De obicei apare din cauza modificărilor temporare sau permanente ale barierei dintre esofag și stomac. Una dintre cauze este ineficiența sfincterului esofagian inferior, relaxarea temporară a sfincterului, eșecul expulzării refluxului gastric din esofag sau o hernie hiatală.

pierderea

Cuprins

Simptome

Adulți

Arsurile la stomac sunt principalul simptom al acidului din esofag și se caracterizează printr-o senzație de arsură în spatele sternului. Consecințele sunt de obicei esofagită (esofagită de reflux), modificări inflamatorii ale mucoasei esofagiene, îngustare, dificultăți la înghițire (disfagie) și dureri toracice cronice. Pacienții pot prezenta doar unul dintre aceste simptome sau mai multe.

Simptomele tipice de reflux includ tuse, răgușeală, modificări ale vocii, dureri cronice de urechi, dureri toracice arse, greață sau sinuzită. Complicațiile pot include îngustarea, esofagul lui Barrett, spasmele esofagiene, ulcerele esofagiene și posibil cancerul esofagian (în special la adulții cu vârsta peste 60 de ani).

Cu toate acestea, arsurile la stomac ocazionale sunt frecvente și nu înseamnă neapărat că aveți GERD. Persoanele care au simptome de arsuri la stomac mai mult de o dată pe săptămână sunt în pericol de a dezvolta reflux. O hernie hiatală este de obicei asimptomatică, dar prezența sa este un factor de risc pentru dezvoltarea refluxului.

Copii

Refluxul gastroesofagian poate fi dificil de detectat la sugari și copii. Simptomele pot varia de la cele tipice la adulți. La copii, poate provoca vărsături repetate, scuipat fără efort, tuse și alte probleme de respirație. Plânsul inconsolabil, eșecul de a atinge o greutate adecvată, refuzul de a mânca, respirația urât mirositoare și eructația sunt, de asemenea, simptome frecvente la copii. Pot avea un singur simptom sau mai mulți.

Se estimează că, din cei aproximativ 4 milioane de copii născuți în Statele Unite în fiecare an, până la 35% dintre aceștia pot avea dificultăți de reflux în primele câteva luni de viață. Majoritatea acestor copii vor avea mai multe simptome de reflux după un an. Cu toate acestea, un număr mic, dar semnificativ, nu se va înrăutăți. Sistemele digestive imature ale sugarilor sunt de obicei cauza și majoritatea copiilor nu mai au reflux acid până la vârsta de 1 an. Alții, deși nu se înrăutățesc, continuă să mențină simptomele în adolescență. Copiii care prezintă arsuri la stomac frecvente sau orice alte simptome de reflux, ar trebui să se adreseze părinților lor și să viziteze medicul.

Diagnostic

O istorie detaliată este vitală pentru diagnostic. Testele utile pot include bariu înghițit pentru raze X, manometrie esofagiană, monitorizare a pH-ului esofagian 24 de ore și esofagogastroduodenoscopie (EGD). În general, EGD se face numai atunci când pacientul nu răspunde bine la tratament sau prezintă simptome alarmante, cum ar fi disfagia, anemia, sângele în scaun (descoperit prin mijloace chimice), respirația șuierătoare, pierderea în greutate sau modificările vocii. Unii clinicieni pledează pentru endoscopie pentru pacienții cu reflux de lungă durată pentru a evalua posibila prezență a esofagului Barrett, o leziune precursoră pentru adenocarcinomul esofagian.

EGD (o formă de endoscopie) implică introducerea unui tub subțire cu cameră prin gură și gât pentru a explora esofagul și stomacul (adesea cu pacientul sedat) pentru a evalua suprafețele interioare ale esofagului, stomacului și duodenului. În timpul acestei gastroscopii, se poate efectua și o biopsie. Aceste studii pot arăta:

  • Edem de bază și hiperplazie (modificări inflamatorii nespecifice).
  • Inflamație limfocitară (nespecifică).
  • Inflamația neutrofilă (de obicei datorată refluxului sau gastritei din cauza Helicobacter).
  • Inflamație eozinofilă (de obicei datorată refluxului).
  • Metaplazie intestinală sau esofagul lui Barrett.
  • Alungirea papilelor.
  • Subțierea stratului celular scuamos.
  • Displazie sau precancer.
  • Carcinom.