Reflux gastroesofagian ¿Tratament farmacologic sau chirurgie Interviuri - IntraMed
Refluxul gastroesofagian, numit și reflux, este o problemă de sănătate foarte frecventă la oameni. Constă în faptul că conținutul stomacului revine la esofag și poate da simptome care afectează calitatea vieții pacientului.
Hernia hiatală (o afecțiune în care o parte a stomacului trece peste diafragmă, mușchiul care separă pieptul de cavitatea abdominală), sarcina și sclerodermia sunt factori de risc pentru dezvoltarea refluxului.
Pentru Ramiro Coello, specialist în gastroenterologie și endoscopie digestivă de la Universitatea Centrală din Ecuador, și, de asemenea, specialist în instruire în fiziologie digestivă la Institutul Național de Nutriție Salvador Zubiran din Mexic D. F, refluxul este una dintre cele mai frecvente consultații medicale care el are, "cu agravarea că sunt pacienți care vin deja cu tratamente multiple, cu o lungă perioadă de timp de evoluție, care au luat nenumărate medicamente care nu au oferit o ușurare totală", spune el.
Pacienții prezintă arsuri la stomac cu arsuri la stomac (senzație de arsură) sau dureri în piept (sub stern), cruce, chiar uneori cu simptome extraesografice, cum ar fi dureri în gât, tuse cronică sau respirație șuierătoare, disfagie, respirație dificilă pe timp de noapte din cauza refluxului de conținut gastric ca acid, alimente sau bilă.
Foto 1: Doctorul Ramiro Coello Jaramillo
Deteriorarea calității vieții cauzată de reflux este adesea comparată cu cea cauzată de alte boli cronice grave, cum ar fi diabetul sau artrita. Acest lucru se întâmplă, spune dr. Giovanni Castellanos, specialist în medicină internă, gastroenterologie și endoscopie video, deoarece pacienții „au simptomele zilnic sau cel puțin de două ori pe săptămână: dimineața, după-amiaza și noaptea”.
Specialistul adaugă că, dacă pacientul nu primește un tratament adecvat pentru problema sa cronică, calitatea vieții se deteriorează și mai mult, deoarece poate evolua generând complicații, de exemplu, îngustarea esofagului care cauzează dificultăți la înghițire (stenoza esofagiană benignă), deteriorarea la esofag datorită acidului gastric (esofag Barrett sau metaplazie), sângerări gastro-intestinale, modificări sau transformări maligne, în timp.
Dacă pacientul primește un tratament în timp util, poate menține o viață „relativ normală”, pentru care este necesar să se facă diagnostice, în funcție de caz, pe baza examenelor fiziologice.
Unii pacienți își îmbunătățesc simptomele dacă evită băuturile alcoolice și alimentele picante, grase sau acide care declanșează arsurile la stomac; mâncați mai puține porții la mese; nu mâncați înainte de culcare; slăbiți, atunci când este necesar; poartă haine largi.
Când simptomele nu se ameliorează, tratamentul medicamentos sau intervenția chirurgicală anti-reflux este calea de urmat.
Giovanni Castellanos susține că, având în vedere simptomele pe care le prezintă pacientul, „trebuie să evaluăm ce tip de pacient are, cât de vârstă are, cât timp are această simptomatologie (dacă este un pacient de ani cu aceleași simptome sau este recent evoluție), dacă sunteți tânăr, dacă sunteți adult, dacă există o schimbare în greutate, dacă ați vărsat sânge, scaune negre sau aveți dificultăți în alimentație, care sunt deja complicații destul de severe. Trebuie să stabilim un diagnostic specific în acest caz al pacientului și un management adecvat ".
Foto 2: Doctorul Giovanni Castellanos S.
Castellanos adaugă: „Pentru mine, cel mai indicat la pacienții care sunt deja mai complicați, cu o evoluție lungă, peste 40 de ani sau cu simptome de alarmă precum anemie, sângerare sau scădere în greutate, endoscopia este metoda de alegere pentru a ajunge la un diagnostic ”. Între timp, Coello precizează că, dacă pacienții sub 40 de ani nu răspund bine la terapia inițială, trebuie efectuată o evaluare endoscopică. Având în vedere că până la 50% nu prezintă eroziuni, atunci ne confruntăm cu cazuri de reflux neeroziv, care este mai dificil de gestionat și are nevoie de studii suplimentare.