REECMI 4 - Supliment 1 Caz clinic 4

AUTORI

clinic

Manuel Martín-Regidor, Nakaire Bonache-Castejón, María Esther Fernández-Pérez, Ana Martínez-Alonso, Gerard Sancho-Pascual
Serviciul de Medicină Internă. Complexul de asistență universitară din León. Leu. Spania

Primit: 11/02/2018
Acceptat: 01/01/2019
Online: 31.01.2019

Citează ca: Martín-Regidor M, Bonache-Castejón N, Fernández-Pérez ME, Martínez-Alonso A, Sancho-Pascual G. Hemoglobina glicozilată ca semn de alarmă. Rev Esp Cases Clin Med Intern (RECCMI). 2019 (ianuarie); 4 (Supliment 1): 11-13. doi: 10.32818/reccmi.a4s1a5.


Autor corespondent: Manuel Martín-Regidor.

Hemoglobina glicozilată
Sindromul general
Neoplazie pancreatică

Hemoglobina glicozilată
Sindromul general
Cancer pancreatic

Femeie în vârstă de 67 de ani cu diabet de tip 2, care după câțiva ani de control glicemic bun, cu niveluri de hemoglobină glicozilată (HbA1c) de aproximativ 6,5%, s-a consultat pentru simptome cardinale cu poliurie, scădere în greutate și astenie. Analiza inițială arată cifre HbA1c de 14%, motiv pentru care s-a decis extinderea studiilor. În cele din urmă, colangiografia cu rezonanță magnetică nucleară arată o masă pancreatică care, după efectuarea ultrasunetelor endoscopice cu biopsie, confirmă prezența unui adenocarcinom anaplastic al pancreasului.

O femeie în vârstă de 67 de ani, cu diabet de tip 2, care după câțiva ani de control glicemic bun cu HbA1c în jur de 6,5%, s-a consultat pentru simptome cardinale cu poliurie, scădere în greutate și astenie. Testul inițial de sânge arată HbA1c 14%, motiv pentru care se decide extinderea studiilor. O masă pancreatică se găsește evident în colangiografia MR, care după efectuarea ecoendoscopiei cu biopsii confirmă prezența unui adenocarcinom anaplastic al pancreasului.

Având în vedere apariția unor modificări bruște în controlul glicemic al diabetului, trebuie să luăm în considerare care este cauza declanșatoare, să investigăm cauzele frecvente, cum ar fi lipsa aderenței, și mai puțin frecvente, cum ar fi prezența neoplasmelor.

Femeie de 67 de ani care se consultă pentru sindromul constituțional.

  • Istorie personala:
    • Fără alergii la medicamente. A lucrat ca administrator. Hipertensiune arterială fără leziuni ale organului țintă. Diabetul zaharat de tip 2 (DM), de 15 ani de evoluție cu control adecvat, sub tratament cu medicamente antidiabetice non-insulinice. Dislipidemie Carcinomul ductal infiltrat al stadiului mamar stâng II (pT2, N1 M0) în iulie 2012 tratat cu intervenție chirurgicală-chimioterapie-radioterapie, cu radiodermatită, neutropenie febrilă și mastită secundară. Suportul rezervorului cateterului. Glaucom sub urmărire prin oftalmologie. Hipotiroidismul subclinic. Osteoartrita severă Artrita reumatoidă în tratamentul ocazional cu metotrexat.
    • Intervenții chirurgicale: histerectomie fără ooforectomie (1997), prolaps rectal și varice.
    • Tratament obișnuit: paracetamol 1 g, trazadonă 100 mg (0-0-1), sulfat de condroitină 400 mg (2-0-0), naproxen/esomeprazol 500/20 mg (1-0-0), simvastatină 20 mg (0 -0-1), timolol 0,5 (1-0-1), candesartan/HTC 16/12,5 mg (1-0-0), metformin/sitagliptin 1.000/50 mg (1-0-1), venlafaxină 75 mg ( 0-0-1).