Recomandări nutriționale la pacienții cu tulburări de salivație, hipersalivație și

Inclus în revista Ocronos. Vol. III. Nº 4 - august 2020. Pagina inițială: Vol. III; nº4: 356

Autor principal (primul semnatar): Nuria Huerta González

Data primirii: 22 iulie 2020

Data acceptată: 10 august 2020

Ref.: Ochrons. 2020; 3 (4): 356

Autor: Nuria Huerta González

INTRODUCERE

Secreția salivară este produsă în gură prin acțiunea a trei perechi de glande (parotide, submaxilare și sublinguale) și a multor alte glande unicelulare mici. Între toate acestea produc zilnic între 800 și 1.550 ml de salivă.

Saliva este o secreție seroasă care conține:

Ptyalin: Amilaza responsabilă de inițierea digestiei glucidelor în gură, degradând amidonul în maltoză și dextrine. Produs în principal de glandele parotide.
Mucin: o descărcare mucoasă responsabilă de lubrifiere.
Lipaza linguală: acționând asupra stomacului.

Saliva este secretată în timpul mestecării (aproximativ 0,5 ml/min). Compoziția sa este similară cu cea a fluidului extracelular și conține clor, sodiu, fosfați, potasiu și bicarbonat, ultimii doi fiind cei mai abundenți. Cantitatea de clorură de sodiu din salivă crește în prezența unui proces inflamator, în timp ce procesele degenerative măresc ocazional conținutul de potasiu și fosfor. PH-ul salivei este ușor acid, de ordinul 6,4-6,9.

Alte funcții ale salivei sunt de a ajuta vorbirea, de a iniția digestia, de a neutraliza acidul gastric, de a menține lubrifierea și de a asigura igiena orală datorită unor substanțe precum ionul tiocianat și enzimele proteolitice care atacă bacteriile prezente în gură. De asemenea, contribuie la mestecarea și înghițirea, precum și la controlul setei și al gustului.

Secreția salivei este reglată de sistemele parasimpatice (producerea de salivă abundentă apoasă și fluidă) și simpatică (producție scăzută de salivă groasă), care reacționează la stimulii tactili și gustativi produși atunci când alimentele intră în gură. Producția de salivă poate fi stimulată și din centrele superioare ale sistemului nervos, cum ar fi centrul apetitului, care crește producția de salivă în absența hranei în cavitatea bucală.

ETIOLOGIA ALTERĂRII SALIVĂRII

Modificarea salivației din cauza excesului

Stimularea vagală poate declanșa o mare secreție, producând pierderi semnificative de săruri și apă cu posibile dezechilibre electrolitice. Hipersecreția salivară este prezentă fiziologic în perioada erupției dentare, prima jumătate a sarcinii și a menstruației; este produs de stimuli iritativi ai mucoasei orobucale. Salivația falsă poate apărea și în situații de dificultate sau imposibilitate de înghițire normală.

Cele mai frecvente cauze ale hipersalivației sunt:

Inflamații orofaringiene care, ca mecanism de apărare, pot avea o origine virală, bacteriană, alergică și toxică. Cea mai cunoscută cauză a etiologiei virale este parotita infecțioasă. De etiologie bacteriană, apare de obicei la pacienții cu stare generală slabă și deshidratare, după intervenții chirurgicale și la vârstnici (din cauza unui defect al fluxului salivar).
Boli neurologice sau mentale (sindrom Down, boala Alzheimer, boala Parkinson, paralizie cerebrală, epilepsie). Tulburări glandulare neurogene, cum ar fi aurulo-temporale sau sindromul Frey, precum și în nevralgia esențială a trigemenului și ticurile esențiale la nivelul feței.
Leziuni ale tractului digestiv produse de corpuri străine faringiene și esofagiene, esofagită, gastrită, ulcus și unele tulburări pancreatice.
Intoxicații endogene, cum ar fi uremia, sau exogene cu mercur, iod, plumb, arsenic etc., care sunt excretate de salivă.
Un alt tip de sialodenoză este umflarea paratoidă din cauza malnutriției, în special a proteinelor sau a alcoolismului și a hipertrofiei paratoide care apare ocazional și moderat în timpul sarcinii (cauză hormonală), în hiperparatiroidism sau asociată cu sindromul Riley-Day).

Salivare afectată în mod implicit

Cele mai frecvente cauze ale xerostomiei sunt:

OBIECTIVE

Scop general: