Raze X; la; fie Medicină Integrală
Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării
Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor
Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate
Urmareste-ne pe:
Un pacient de sex masculin în vârstă de 71 de ani cu antecedente personale de hipertensiune arterială, obezitate, fibrilație atrială, boli cardiace ischemice, hipercolesterolemie și diabet zaharat de tip 2. El și-a vizitat urgent centrul de sănătate din cauza unui episod acut de câteva ore de evoluție și debutul nocturn al durerii, inflamației și impotenței funcționale a genunchiului drept. În ultimii 5 ani au prezentat mai multe episoade similare, care afectaseră articulația metatarsofalangiană a piciorului drept, gleznelor și genunchilor într-o manieră monoarticulară, de curs acut, și care se repetase de aproximativ trei ori pe an. În prezent, el lua medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.
Examinarea sistemului locomotor a relevat o ușoară revărsare a genunchiului drept, roșeață și căldură în prima articulație metacarpofalangiană. În ceea ce privește testele complementare, analiza a arătat o creștere a reactanților în fază acută, cu ușoară leucocitoză cu deviație stângă, rata de sedimentare a eritrocitelor de 30 mm și acid uric de 13,1 mg/dl în sânge.
Razele X ale genunchilor nu au prezentat nicio modificare, iar cele ale picioarelor au prezentat semne degenerative în ambele articulații metatarsofalangiene ale ambelor picioare (Fig. 1). Pacientul a fost direcționat la secția de urgență a spitalului de recomandare, unde s-a efectuat o artrocenteză a genunchiului în care s-a efectuat un lichid cu caracteristici inflamatorii (338.000 celule/µl), glucoză normală (89 mg/dl) și prezență ac sau bâta birefringentă -cristale de urat monosodic în formă (Fig. 2). Pe baza tuturor datelor de mai sus, pacientul a fost diagnosticat cu artropatie urică și a început tratamentul cu colchicină până la remisiunea fazei acute și dispariția simptomelor, care au apărut la 18 ore după începerea tratamentului, apoi i s-au administrat zilnic 300 mg de alopurinol.