FAPap - Instruire activă în pediatrie pentru îngrijirea primară - Nutrici; n copil potrivit unei provocări
1 medic primar pediatru. Medic pediatru. ABS Sant Feliu de Guíxols. Girona. (Spania).
2 medic primar pediatru. Medic pediatru. Echipa teritorială de pediatrie Garraf. Barcelona. (Spania).
Excesul de greutate din copilărie (EPI), care include supraponderalitatea și obezitatea, este una dintre cele mai frustrante probleme cu care pediatrii au trebuit să se confrunte de câteva decenii. În ciuda faptului că sistemul nostru de sănătate universal și gratuit, cu accesibilitate ușoară la medicul pediatru, garantul suprem al sănătății sugarilor cu vârsta cuprinsă între 0 și 15 ani, este recunoscut la nivel internațional în toate domeniile și este invidia țărilor cu o pondere economică mai mare, excesul de malnutriție (nu malnutriția) este un domeniu în care trebuie să recunoaștem că nu am reușit să oferim o soluție decisivă.
Este clar că există factori sociali, politici și structurali la originea acestei epidemii de malnutriție în exces pe care nu avem capacitatea suficientă de a manevra pentru a putea modifica și, deși este lăudabil, efortul depus de mulți colegi din Primar Îngrijirea este insuficientă., Diseminarea și actualizarea nutriției copiilor, un domeniu în care nutriționiștii dieteticieni ar trebui să aibă posibilitatea de a fi aliații noștri, fiind critici împreună, atât în consultare, cât și în rețele, cu acele sectoare ale industriei alimentare care fac să nu respecte codurile pe care ea însăși le este de acord cu politicienii puțin dedicați sănătății publice a copiilor.
În ciuda insolenței și rotundității cifrelor EPI, constatăm că greutatea în primele luni este monitorizată oarecum obsesiv în Programul de sănătate a copiilor, făcând posibil mai multe vizite decât este necesar, mai ales atunci când există alăptare, ca și cum alăptarea ar fi o problemă delicată, aproape patologică. condiție care necesită o monitorizare atentă. Ca urmare a acestor controale excesive, mulți bebeluși părăsesc centrul de sănătate cu sticle de „ajutor”, atunci când de cele mai multe ori sunt inutile, deoarece trebuie să treacă minimum o lună, după prima lună de viață, pentru a putea evalua greutatea dezvoltare 1. Tocmai menținerea alăptării exclusive în primele 6 luni și stabilirea hrănirii complementare după această etapă sunt factori care ajută la evitarea unui viitor EPI.
Trebuie să ne asigurăm că părinții își percep copiii în mod obiectiv, deoarece în toate studiile se apreciază că îi consideră mai subțiri decât sunt în realitate, ceea ce face dificilă acceptarea diagnosticului și a respectării ulterioare a tratamentului. Acest lucru poate fi realizat numai prin câștigarea încrederii lor prin interviul motivațional 2, fără grabă, fără blamare, fără paternalisme învechite, cu empatie și cu instrumente obiective precum diagramele Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) 3, care ar trebui să fie în toate programele de calculator ale comunităților noastre autonome, așa cum au făcut-o peste 100 de țări din lume, deoarece alte tipuri de grafice subestimează problema. Nici nu ar trebui să ezităm să folosim internetul pentru a arăta conținutul ascuns de zahăr al multor produse prin imagini puternice (www.sinazucar.org), care au devenit destul de populare, dar nu au ajuns încă la multe familii cu mijloace limitate.
De asemenea, este crucial să cunoașteți compoziția alimentelor ambalate care par sănătoase, dar care nu sunt sănătoase, iar afirmațiile exagerate care încearcă să „decoloreze” excesul de zahăr din acestea sunt evidențiate pe ambalajele lor. Excesul și lipsa de reglementare a publicității produselor nesănătoase destinate minorilor sunt factori importanți care împiedică îmbunătățirea epidemiei PID. În acest sens, sfătuim cu tărie să revizuiți publicațiile lui Royo Bordonada, specialist în medicină preventivă și sănătate publică și director al Institutului de Sănătate Carlos III, care disecă și denunță relația dintre o parte a industriei alimentare și politicile de sănătate. Avocatul Fran Ojuelos și dieteticianul-nutriționist Julio Basulto au publicat foarte recent în Journal of Primary Care Pediatrics o lucrare excelentă care aprofundează această problemă 4 .