Răspuns la Cazul nr. 1 pentru diagnosticarea durerii la antebrațul drept și parestezie timp de 5 zile

Primul caz de diagnostic prezentat de Dr. Martín Moreno, José Casas și Ana Kaminsky de la Facultatea de Medicină a Serviciului de Dermatologie al Spitalului Durand. Universitatea din Buenos Aires Argentina
(Accesați ediția 202)

Dintre diagnosticele diferențiale ridicate:

Panarterita nodoză: Vasculită cutanată, nervi, periferici, noduli inflamatori. Livedo, durere în erupții și activitate fizică, în picioare. Bilateral
Angiolipomele multiple: Comp. noduli mixti adip-vascular, deplasabili, 50% durere (plictisitoare, usoara), trunchi si extremitati
Lipedem: Boală neinflamatorie a țesutului adipos, nedip difuz. Indurație, dureros, la nivelul picioarelor
Lipomatoza: Enf. țesut adipos, Lipoame multiple, Există forme dureroase, Trunchi și extremități. proxim.

Cu rezultatele obținute, reconsiderăm diagnosticul de:

LIPOMATOZA

Printre lipomatoze ne gândim la:

- Lipomatoza segmentară Touraine-Renault Foarte rare. Cauză ?, lipome capsulate, distribuție metamerică: centură. escap., pelv., torace inf.

- Lipomatoză simetrică multiplă. Enf. de Madelung: Men. Lipoamele sporadice, mari nedureroase, Hemi-corp sup. (gât), Alcoolism cronic.

- Lipomatoza multiplă familială Roch-Lery: bărbați. Ereditare (AD), lipome mici nedureroase, zona mijlocie: torace, abdominal, reg. lumbo-sacral, MMSS,

-Adipoză dureroasă: femeile menopauzale. Hered. Lipoame dureroase, extremități inferioare, Trast. Psihici. Obezitatea

Efectuarea corelației clinico-histologice

Adipoză dureroasă (boala Dercum)

Comportament ulterior
Interconsultarea cu endocrinologia. Studiul profilului lipidic.

Consultare cu serviciul de psihiatrie: Escitalopram 10 mg. seara.
Tratament instituțional: aplicare topică 2 v/zi, 2,5% lidocaină + 2,5% prilocaină (EMLA). Îmbunătățirea cu 70% a senzației dureroase care durează ore sau zile.

Scurta reamintire a Adiposis Dolorosa

Boală de etiologie necunoscută, evoluție cronică și progresivă
Criterii de diagnostic: