Răspuns imun la virusul varicelei și vaccinul Anales de Pediatría

Asociația spaniolă de pediatrie are ca unul dintre obiectivele sale principale diseminarea informațiilor științifice riguroase și actualizate despre diferitele domenii ale pediatriei. Anales de Pediatría este Corpul de Expresie Științifică al Asociației și constituie vehiculul prin care comunică asociații. Publică lucrări originale despre cercetarea clinică în pediatrie din Spania și țările din America Latină, precum și articole de revizuire pregătite de cei mai buni profesioniști din fiecare specialitate, comunicările anuale ale congresului și cărțile de minute ale Asociației și ghidurile de acțiune pregătite de diferitele societăți/specializate Secțiuni integrate în Asociația Spaniolă de Pediatrie. Revista, un punct de referință pentru pediatria vorbitoare de limbă spaniolă, este indexată în cele mai importante baze de date internaționale: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica și Index Médico Español.

Indexat în:

Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Science Citation Index Expanded, Journal Citations Report, Embase/Excerpta, Medica

Urmareste-ne pe:

Factorul de impact măsoară numărul mediu de citații primite într-un an pentru lucrările publicate în publicație în ultimii doi ani.

CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult

SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.

SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.

Caracteristicile virusului cu interes imunologic

Virusul varicelo-zosteric (VZV) aparține familiei de virusuri herpes. Este alcătuit din două fire de ADN și are o formă icosaedrică. Caracteristicile sale imune și biologice sunt slab înțelese datorită fragilității mari pe care o prezintă atunci când se găsește în mediul extern și dificultății de cultivare in vitro. Deși nu este la fel de imuabil pe cât se credea anterior, este un virus destul de stabil, care facilitează producerea unui răspuns imun adecvat și fabricarea de vaccinuri eficiente 1 .

Genomul VZV codifică sinteza a peste 30 de molecule, dintre care unele sunt gene fundamentale pentru procesul de reactivare infecțioasă și răspunsul imun. Astfel, genele IE (imediate timpurii) reglează fenomenul de latență și, spre deosebire de ceea ce se întâmplă în alte virusuri herpetice, în cazul VZV este un mecanism care trebuie activat astfel încât starea de latență să fie menținută. În această perioadă, persistă o transcriere importantă a genelor IE62 și IE63, verificând persistența imunității celulare intense împotriva acestor proteine la persoanele în vârstă 2. Probabil dispariția sa ar putea fi un indicator fiabil al revaccinării la vârstnici ca profilaxie a herpesului zoster. Este posibil ca diferențele dintre virusul de tip sălbatic și cel conținut în vaccinuri să se afle în tipul de proteine IE62 3 .

Există și alte gene care reglează sinteza glicoproteinelor (GP I-V). Merită evidențiate deoarece aceste molecule sunt principalele antigene care provoacă și mențin răspunsul imun, atât umoral cât și celular 4 .

Mecanisme generale de apărare împotriva virusului

Majoritatea celulelor infectate de un virus, în special celulele epiteliale situate în mucoasă, se apără în mod natural și primar, producând, pe lângă alte citokine, interferon alfa și beta (IFN-α/IFN-β) care sunt agenții fundamentali.antivirale (Fig. 1). Ei exercită o acțiune directă împotriva virusului și, cu siguranță, protejează în mod activ celula infectată, dar inițiază și alte mecanisme imune mai complexe și specifice 7 .

Figura 1. Celulele infectate de viruși, cum ar fi virusul varicelo-zoster, produc interferon alfa (IFN-α) și beta (IFN-β) care activează două mecanisme fundamentale de apărare împotriva virusului. Pe de o parte, activează celulele NK (ucigaș natural) și, pe de altă parte, induc expresia moleculelor HLA-I esențiale pentru ca limfocitele citotoxice (CD8) să intervină.

IFN activează celulele NK (natural killer), care constituie unul dintre principalele sisteme de apărare împotriva virusului, deși adesea trebuie să distrugă simultan celula infectată, lucru care nu are un impact major asupra țesuturilor cu capacitatea de regenerare 8. O altă funcție importantă a IFN este aceea că crește expresia moleculelor de antigen de histocompatibilitate (HLA-I) A, B și C în celulele infectate. Această acțiune este interesantă deoarece limfocitele citotoxice (CD8 +) interacționează în mod specific cu celula infectată, tocmai prin intermediul acestor molecule HLA-I, în același mod în care limfocitele CD4 + fac cu moleculele HLA-II. Cu participarea celulelor NK și a celulelor CD8 +, ambele citotoxice, este de obicei posibil să se limiteze atacul celular al virusului într-o zonă bine definită 9 .

Răspuns imun la varicela naturală

Deși perioada de incubație a varicelei poate dura până la 3 săptămâni, anticorpii specifici nu sunt detectați în ser decât la 2 sau 3 zile de la apariția erupției cutanate, atingând valoarea maximă între săptămânile 4-8 și persistând la niveluri ridicate în timpul 6-8 luni. Hipersensibilitatea celulară apare într-un mod foarte paralel și este declanșată împotriva diferitelor antigene glicoproteice (GP). Atât limfocitele CD4 + cât și CD8 + răspund și este în principal o activare de tip Th1 cu eliberare semnificativă de citokine precum IL-2 și, în principal IFN-γ, care are o funcție defensivă importantă împotriva VZV, așa cum arată cursul persistent, grav și chiar fatal în acele situații în care producția de IFN-γ este deficitară.

Memoria imunologică împotriva varicelei naturale este de lungă durată, iar sensibilizarea umorală și celulară este menținută practic pe tot parcursul vieții, anticorpii IgG de clasa 1 fiind cei mai persistenți. Imunitatea mediată de celule menține, de asemenea, memoria, deși se deteriorează după vârsta de 50 de ani, ceea ce crește riscul de zona zoster. Cu toate acestea, recent a fost atrasă atenția asupra frecvenței surprinzătoare a celui de-al doilea episod de varicelă, fiind raportate peste 600 de cazuri, ceea ce pare să excludă erorile de catalogare 10 .