Răni și inflamații; n în gură - Tulburări orale și dentare - Merck Manual versi; n pentru el

(Stomatită)

, DDS,

Universitatea Texas A&M, Colegiul de Medicină Dentară

Leziuni orale (ulcere) și umflături variază în aspect și dimensiune și pot afecta orice zonă a gurii, inclusiv buzele (vezi Leziuni și inflamații ale buzelor).

Pot apărea umflături și roșeață a mucoasei gurii sau ulcere dureroase izolate. Un ulcer este o durere care provoacă o gaură în mucoasa bucală atunci când stratul celular cel mai superficial se sparge. Multe ulcere apar de culoare roșie, dar unele sunt albe datorită acumulării de celule moarte și resturi alimentare în interiorul părții centrale. Blistere sunt răni ridicate care se umple cu fluid limpede (numite vezicule sau bulle, în funcție de mărime). În cazuri rare, gura pare normală, chiar dacă pacientul are simptome de gură umflată (sindromul gurii arse).

Ulcerele benigne (necanceroase) sunt de obicei dureroase până se vindecă. Durerea face ca alimentația să fie dificilă, ducând uneori la deshidratare și malnutriție. Unele ulcere dispar dar reapar.

Cauze

Există multe tipuri și cauze ale rănilor la nivelul gurii. Acestea pot fi cauzate de o infecție, o boală generalizată (sistemică), un iritant fizic sau chimic sau o reacție alergică (a se vedea tabelul Câteva cauze ale rănilor bucale). Adesea cauza este necunoscută. În general, deoarece secreția fiziologică a salivei ajută la protejarea mucoasei gurii, orice tulburare sau situație care reduce producția de salivă favorizează apariția leziunilor orale (vezi Uscăciunea gurii).

cele mai frecvente cauze specifice de răni în gură sunt

Infecții virale (în special herpes simplex și herpes zoster)

Alte infecții (cauzate de ciuperci sau bacterii)

Răni sau iritații cauzate de alimente sau substanțe chimice

Consumul de tutun

Medicamente (în special chimioterapie) și radioterapie

Infecții virale

Virușii sunt cea mai frecventă cauză infecțioasă a rănilor bucale. Aftele la rece și, mai rar, ulcerele palatului cauzate de virusul herpes simplex sunt probabil cele mai cunoscute. Cu toate acestea, mulți alți viruși pot provoca răni la gură. Varicela-zoster, virusul responsabil de varicela, precum și leziunile dureroase ale pielii numite herpes (zona zoster), pot provoca mai multe răni pe o parte a gurii. Acestea sunt rezultatul unui focar de virus, care, la fel ca virusul herpes simplex, nu dispare niciodată din corp. Ocazional, durerea rămâne în gură luni sau ani după vindecarea rănilor sau poate exista chiar durere permanentă.

Alte infecții

O infecție bacteriană poate provoca ulcere și inflamații la nivelul gurii. Infecțiile pot fi cauzate de o creștere excesivă a microorganismelor care sunt prezente în mod normal în gură sau de microorganisme introduse recent, cum ar fi bacteriile care provoacă sifilis sau gonoree. Infecțiile bacteriene ale dinților sau gingiilor se pot răspândi pentru a forma un buzunar plin de puroi (abces) sau pot provoca inflamații pe scară largă (celulită).

Sifilisul poate provoca leziuni nedureroase, roșiatice (șancru) care se dezvoltă în gură sau pe buze în primele etape ale infecției. Leziunea se vindecă de obicei după câteva săptămâni. 4 până la 10 săptămâni mai târziu, dacă pacientul cu sifilis nu a primit tratament, se poate forma o zonă albicioasă (placă mucoasă) pe buză sau în interiorul gurii. Atât șancrul, cât și placa mucoasă sunt extrem de contagioase, iar sărutul poate transmite boala în aceste perioade. Sifilisul, în stadii târzii, se poate prezenta cu un ulcer profund (gingie) pe limbă și acoperișul gurii. În această fază, boala nu este contagioasă.

Ciuperca Candida albicans este un locuitor normal al gurii. Cu toate acestea, poate crește în exces la pacienții care au luat antibiotice sau corticosteroizi sau care au un sistem imunitar slab, precum cei cu SIDA. Candida Poate provoca pete albicioase, de tip brânză, care distrug stratul superior al mucoasei (infecție cu drojdie orală) atunci când se varsă. Uneori apar doar leziuni roșii plate.