RAMR - Volumul 19, numărul 2 Calcinoză pulmonară metastatică din cauza hiperparatiroidismului primar
Cazuistică
Calcinoză pulmonară metastatică datorată hiperparatiroidismului primar
1 Serviciul de Pneumologie la Spitalul Carlos Andrade Marín 2 Pneumologie la Universitatea Centrală din Ecuador 3 Serviciul de Patologie la Spitalul Carlos Andrade Marín. Quito, Ecuador
Corespondență: strada Catalina; [email protected]
Cuvinte cheie: Calcinoză pulmonară; Hiperparatiroidism primar.
Introducere
Caz clinic
Pacient bărbat de 49 de ani. Consultație pentru tuse uscată de 12 ani de evoluție, care se agravează acum 2 ani și este însoțită de dispnee de gradul 2.
fundal
Nu există antecedente de obiceiuri dăunătoare sau patologii anterioare, cu antecedente de expunere la materialele utilizate în construcții timp de 15 ani, fără protecție.
Examen fizic
Auscultația pulmonară relevă puțini rhonchi împrăștiați. Se observă clubbing de gradul II. Saturați 88% cu FiO2 de 0,21.
Examene complementare
S-a efectuat o tomografie toracică, prezentând micronoduli difuzi de sticlă măcinată cu predominanță a lobilor superiori (Figura 1)
Testele funcției respiratorii arată spirometrie normală (FEV1 3,66 L (108%); FVC 4,83 L (115%); FEV1/FVC (76%), difuzie de monoxid de carbon (DLCO) 109%, în timpul testului de mers pe jos de 6 minute pacientul avansat 642 metri (89% din estimări) cu desaturare de la 89% la 82% cu FIO2 la 21%.
Bronhoscopia a relevat o mucoasă cu micronodulații de margine neregulate difuze. Culturile și citologia spălării bronșice și a periajului au fost negative.
Cu aceste constatări, a fost evaluat de un comitet interstițial multidisciplinar, format din specialiști în pneumologie, radiologie, patologie, chirurgie toracică și reumatologie. Ca o concluzie și neavând o imagine concludentă a pneumonitei de hipersensibilitate, s-a decis efectuarea unei biopsii videotracohoscopice. Probele au fost preluate din segmentul doi dreapta.
Studiul histopatologic al țesutului biopsiat a relevat un parenchim cu depozite de calciu în septurile alveolare, peretele bronșic și arteriolele pulmonare, compatibile cu calcinoza pulmonară difuză (Figura 2)
Cu acest diagnostic, sunt solicitate teste suplimentare în tabelul 1 sunt descrise rezultatele de laborator. Pe de altă parte, ecografia renală a prezentat rinichi cu formă, dimensiune și situație normale, echogenitate scăzută și relație corticomedulară, calculi bilaterali multipli, ceea ce a dus la diagnosticarea nefrocalcinozei bilaterale. Densitometria osoasă a raportat osteopenie lombară și femurală.