Puncția cavității peritoneale (paracenteza) - Proceduri de diagnostic și terapeutice -

Diagnostic: toți pacienții cu ascită diagnosticată recent (spitalizați și ambulatori), toți pacienții spitalizați cu ascită și pacienții cu ascită și complicații ale cirozei hepatice.

puncția

Terapeutic: tratamentul inițial al ascitei de gradul III (tensiune; evacuarea individuală a fluidului), ascita refractară la tratamentul diuretic la doză maximă sau intolerant la doza maximă (necesitatea repetării puncțiilor).

DIC severă (asimptomatică) sau diateza hemoragică imposibil de controlat prin administrarea de vitamina K și transfuzia de PFC. Boli abdominale acute care necesită tratament chirurgical urgent. Lipsa cooperării pacientului.

Hematomul peretelui abdominal, infecția lichidului ascitic, puncția intestinului sau a vezicii urinare, sângerare. Puncția terapeutică: hipotensiune arterială (cauzată de mișcarea sângelui către vasele viscerale decomprimate), funcția renală scăzută, tulburări electrolitice. Sunt rare.

Pregătirea pacientului

Consimțământul informat al pacientului. Înainte de procedură pacientul trebuie să urineze. Înainte de puncția terapeutică, este necesar: perfuzie cu picurare de 0,9% NaCl dacă pacientul are tensiune arterială cu valori limită (hipotensiune) sau dacă creatinina este peste valoarea sa normală. În tulburările de sângerare asimptomatică, nu este necesară o transfuzie profilactică de PFC sau concentrat de trombocite. Așezați pacientul într-o poziție semi-așezată (cu trunchiul ridicat) sau în decubit dorsal.

1. Echipament pentru pregătirea câmpului operativ → cap. 25.2 și anestezic pentru infiltrare → cap. 25.3.