Protocol de fizioterapie pentru pacienții supuși artroscopiei ATM Revista del Ilustre Consejo

Disfuncția temporo-mandibulară este o patologie comună, caracterizată prin diferite simptome, cum ar fi durerea, clicul și limitarea mișcărilor mandibulare.

Claudia Celotti Herranz
Doctor rezident. Serviciu oral și maxilo-facial. Spitalul Clinic San Carlos (Madrid), Spania.
Ana Maria Santa Engracia Benito
Kinetoterapeut. C. S. Dos de Mayo, Móstoles (Madrid), Spania.
Alejandro Encinas Bascones
Medic specialist. Serviciu oral și maxilo-facial. Spitalul Clinic San Carlos (Madrid), Spania.
Oscar de la Sen Corcuera
Medic specialist. Serviciu oral și maxilo-facial. Spitalul Clinic San Carlos (Madrid), Spania.
Manuel de Pedro Marina
Șef de serviciu. Serviciu oral și maxilo-facial. Spitalul Clinic San Carlos (Madrid), Spania.
Rafael Martín-Granizo López
6 Medic specialist. Serviciu oral și maxilo-facial. Spitalul Clinic San Carlos (Madrid), Spania

ABSTRACT

Artroscopia articulației temporo-mandibulare (ATM) este o procedură minim invazivă care vizează spălarea spațiului articular superior, precum și tratamentul direct al țesuturilor articulare. Această tehnică constă în introducerea unei canule, cuplată la un sistem optic, care permite vizualizarea directă a articulației și efectuarea unei serii de manevre diagnostico-terapeutice. Eficacitatea tehnicii artroscopice depinde, în mare măsură, de tratamentul complementar de reabilitare. Cu toate acestea, până în prezent nu am găsit nicio publicație care să se refere la kinetoterapia ATM ca un pilon în recuperarea post-artroscopică. În mod similar, nu există un protocol de fizioterapie stabilit pentru pacienții supuși unei astfel de intervenții. În lucrarea de față, propunem un protocol de reabilitare pentru managementul postoperator optim al pacienților supuși artroscopiei temporomandibulare. Acest protocol include recomandări cu privire la dietă, medicamente și exerciții, cu scopul de a îmbunătăți și accelera recuperarea pacienților după operație.

Cuvinte cheie. Artroscopie ATM, articulație temporomandibulară, protocol de fizioterapie, reabilitare.

ABSTRACT

Artroscopia articulației temporomandibulare (ATM) este o procedură minim invazivă care vizează spălarea spațiului articular superior și tratamentul direct al țesuturilor articulare. Această tehnică constă în introducerea unei canule, cuplată la un sistem optic, care permite vizualizarea directă a articulației și efectuarea de manevre diagnostico-terapeutice. Eficacitatea tehnicii artroscopice depinde, în mare măsură, de tratamentul complementar de reabilitare. Cu toate acestea, până în prezent, nu am găsit publicații care să se refere la terapia fizică a ATM ca pilon în recuperarea post-artroscopică. De asemenea, nu există un protocol de fizioterapie stabilit pentru pacienții supuși acestei intervenții. În această lucrare, propunem un protocol de reabilitare pentru managementul postoperator optim al pacienților supuși artroscopiei temporomandibulare. Acest protocol include recomandări cu privire la dietă, medicamente și exerciții, cu scopul de a îmbunătăți și accelera recuperarea pacienților după operație

Cuvinte cheie. Artroscopie ATM, articulație temporomandibulară, protocol de fizioterapie, reabilitare.

INTRODUCERE

Disfuncția temporo-mandibulară este o patologie obișnuită, caracterizată prin diferite simptome, cum ar fi durerea, clicul și limitarea mișcărilor maxilarului. Artroscopia articulației temporo-mandibulare (ATM) este o procedură minim invazivă care vizează spălarea spațiului articular superior, precum și tratamentul direct al țesuturilor articulare. Această tehnică constă în introducerea unei canule, cuplate la un sistem optic, care permite vizualizarea directă a articulației și efectuarea unei serii de manevre diagnostico-terapeutice precum prelevarea de biopsii, liza aderențelor, infiltrarea substanțelor, discopexie sau miotomii.

Eficacitatea tehnicii artroscopice depinde, în mare măsură, de tratamentul complementar de reabilitare. Cu toate acestea, până în prezent nu am găsit nicio publicație care să se refere la terapia fizică a ATM ca un pilon în recuperarea post-artroscopică. De asemenea, nu există un protocol de fizioterapie stabilit pentru pacienții supuși unei astfel de intervenții.

În lucrarea de față, propunem un protocol de reabilitare pentru managementul postoperator optim al pacienților supuși artroscopiei temporomandibulare. Acest protocol include recomandări cu privire la dietă, medicamente și exerciții, cu scopul de a îmbunătăți și accelera recuperarea pacienților după operație.

DIETĂ

În prima săptămână postoperatorie, se recomandă o dietă blender pentru a evita încărcarea maxilarului. Ulterior, veți progresa la o dietă moale ușor de mestecat, pentru o perioadă de 1-2 luni. Această dietă include alimente fragede care pot fi împărțite cu o furculiță. Pacientul va evita alimentele tari precum sandvișurile, nucile, carnea etc.

Odihna ARTICULARA

Repausul articulației constă în neforțarea articulației în ceea ce privește mestecarea și deschiderea orală maximă. În acest sens, pacientul va evita alimentele cu consistență dură sau care forțează o deschidere excesivă a gurii și va încerca, de asemenea, să țină maxilarul atunci când căscă. Limita mișcării va fi durerea.

GHEAŢĂ

Gheața este un puternic antiinflamator local, iar aplicarea sa în zona intervenită este indicată în primele 24-48 de ore după operație. Recomandăm aplicarea de gheață locală înfășurată într-o cârpă sau compresă în regiunea preauriculară timp de aproximativ 10-15 minute, cu intervale de odihnă de o oră. În plus, de fiecare dată când se efectuează reabilitarea, pacientul trebuie să așeze un pachet de gheață timp de 10 minute, pentru a evita inflamația asociată cu exercițiul.

MEDICAMENT

După procedură, în funcție de tipul de intervenție efectuată, antibioticele și antiinflamatoarele orale vor fi prescrise pentru administrare în prima săptămână după artroscopie. De asemenea, poate fi indicată administrarea nocturnă de benzodiazepine în primele 5-7 zile, datorită efectului său sedativ și relaxant muscular.

INSTRUIRE

Exercițiile descrise mai jos trebuie făcute încet și confortabil. Pacientul poate simți tensiune, dar nu durere. Vor începe a doua zi după artroscopie. Acestea sunt grupate în trei etape:

la) Mobilizare activă (Faza I). Acestea vor fi efectuate timp de o săptămână, pentru a trece ulterior la faza sau grupa II. Obiectivul exercițiilor din această fază este de a menține o anumită mobilitate a maxilarului.

b) Mobilizare pasivă forțată (FASA II). Se vor face cel puțin o lună sau până la revizuirea cu medicul. Aceasta va indica, în funcție de evoluție, dacă pacientul trebuie să le întrerupă, să le continue sau să treacă la faza III. Obiectivul exercițiilor din acest grup este de a restabili mobilitatea funcțională a maxilarului.