Proteinurie, fiziologie și fiziopatologie aplicată

Abstract Link-uri

В
В 		В

Servicii la cerere

Jurnal

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Articol

  • Spaniolă (pdf)
  • Articol în format XML
  • Referințe articol
  • Cum se citează acest articol
  • SciELO Analytics
  • Traducere automată
  • Trimiteți acest articol prin e-mail

Indicatori

  • Citat de SciELO
  • Statistici de acces

Linkuri conexe

  • Similare în SciELO

Compartir

Versiune on-lineВ ISSN 0001-6002 Versiune tipărităВ ISSN 0001-6012

Proteinurie, fiziologie și fiziopatologie aplicată

Carlos Escalante-Gómez, Fernando Zeledán-Sánchez, Guido Ulate-Montero

Descriptori: proteinurie, fiziologie renală, nefropatie

Cuvinte cheie: roteinurie, fiziologie renală, nefropatie

Primit: 17 mai 2006 Admis: 2 noiembrie 2006

Proteinuria este prezența proteinelor în urină. Clinic, la adulți, o excreție de proteine ​​urinare mai mare de 150 mg în 24 de ore definește proteinuria. 1 La copii, acest criteriu variază în funcție de vârstă și greutate. La nou-născuți (2/24 ore, la sugari (1 an), 110 mg/m 2/24 ore și la copii (2 până la 10 ani), 85 mg/m 2/24 ore 2,3

Proteine ​​plasmatice ? albumină

Comparativ cu 3000-5000 de proteine ​​intracelulare studiate, au fost descrise doar câteva sute de proteine ​​plasmatice. Cu excepția hormonilor peptidici și a imunoglobulinelor, proteinele circulante sunt de preferință sinteză hepatică, 4 unii dintre ei sunt factori de coagulare, factori de sistem complementari, lipoproteine ​​și proteine ​​reactive în fază acută. Concentrația normală a proteinelor serice este de 6,6-8,7 g/dl. 4.5

Managementul renal al proteinelor

În ceea ce privește gestionarea renală a proteinelor, se va observa că fiecare parte a rinichiului joacă un rol determinant (Figura 1).

În ultimii 5-7 ani, raportul proteinurie/creatinurie a început să fie utilizat mai mult, pentru a cuantifica cantitatea de proteinurie într-o probă izolată. O corelație bună a fost observată cu urina de 24 de ore. și este ușor de interpretat: de ex. un raport de 0,2 = 0,2 grame proteină/24 ore; raport 3,5 = 3,5 grs/24 ore. Prima probă de dimineață nu trebuie utilizată pentru acest raport proteinurie/creatinurie, deoarece modificările ratei de filtrare a rinichilor de la culcare prelungită pot da un rezultat mai mare decât cel real. 22-24

Proteinurie idiopatică tranzitorie

Acest tip de proteinurie este destul de frecvent la copii, adolescenți și adulți tineri. Reprezintă cea mai comună varietate de proteinurie benignă. 33 Acești pacienți sunt asimptomatici și proteinuria este de obicei descoperită la o examinare de urmărire sau de screening. Nu există sedimente urinare caracteristice și de obicei se rezolvă spontan, deci nu apare în alte controale.Riscurile pe termen lung asociate cu acest tip de proteinurie nu au fost documentate și probabil se datorează modificărilor tranzitorii ale profilului hemodinamic renal. 34 Pacientul nu necesită o biopsie renală și controlul său constă în repetarea probelor de încă două sau trei ori, pentru a determina dacă într-adevăr proteinuria este tranzitorie, intermitentă sau persistentă; acest lucru trebuie făcut înainte de includerea studiilor de urmărire inutile.

Proteinurie diopatică intermitentă

Proteinuria ortostatică (posturală)

Proteinurie izolată persistentă

Proteinurie nefrotică

Proteinuria ca factor de prognostic

Indiferent de cauza proteinuriei, speranța de viață a unei persoane cu proteinurie constantă sau progresivă este mai mică decât cea a populației generale comparabile. 61

Proteinuria este definită ca excreția urinară a peste 150 mg de proteine ​​în 24 de ore. Proteinuria a fost utilizată ca marker al bolilor renale, devenind unul dintre cei mai utilizați markeri ai nefrologilor. Afecțiuni frecvente precum hipertensiunea arterială și Diabet zaharat își exprimă leziunile renale ca proteinurie, care a devenit un marker al bolii sistemice și nu numai a bolilor renale. În mod normal, o persoană filtrează 5000 mg de proteine ​​în fiecare zi, dintre care 4950 mg sunt reabsorbite în tubul proximal al rinichilor. În prezentul articol analizăm diferitele tipuri de proteinurie pe baza conceptelor fiziopatologice. În prezent, există multe metode de laborator pentru cuantificarea proteinuriei, dar raportul proteinurie/creatinurie și colectarea urinei pe 24 de ore continuă să fie cele mai frecvent utilizate. Proteinuria s-a dovedit a fi individual cel mai important factor utilizat pentru a prezice progresia bolii renale. Importanța proteinuriei a fost confirmată și la pacienții cardiaci, devenind un factor de risc al bolilor cardiovasculare ischemice chiar mai important decât alții clasici, cum ar fi fumatul., diabet sau hipertrofie ventriculară stângă. Proteinuria este mai mult decât proteine ​​din urină, este un semn de alertă.

Referințe

1. Abuelo, J. Proteinuria: principii și proceduri de diagnostic. Ann Intern Med. 1983; 98: 186-91. [Link-uri]

2. Miltenyi, M. Excreția urinară de proteine ​​la copii sănătoși. Clin Nephrol. 1979; 12: 216-21. [Link-uri]

3. Bergstein, J. O abordare practică a proteinuriei. Pediatr Nefrol. 1999; 13: 697-700. [Link-uri]

4. Clinica Universitară din Navarra [pagina principală pe Internet]. Spania. Analiza proteinelor plasmatice. Accesat la 30 aprilie 2003. Disponibil la: http://www.viatusalud.com/documento.asp?ID=6229&G=133. [Link-uri]

5. Giebisch, G. Windhager, E. Organizarea sistemului urinar. În: Boron, W. Boulpaep, E. editori. Fiziologie medicală. Știința Elsevier; 2003. p 737 ? 755. [Link-uri]

6. Horsey, P. The Cochrane 1998 albumin review - nu tot ce a fost gata să fie. Euro J Anesth. 2002; 19: 170-704. [Link-uri]

7. Evans, TW. Articolul de recenzie: albumina ca efect biologic al medicamentului albuminei fără legătură cu presiunea oncòtică. Aliment Phamacol Ther. 2002; 16: 6-11. [Link-uri]

8. Valtin, H. Schafer, J. Funcția renală. Ed. A 3-a Boston: Little, Brown and Company. 1996. [Link-uri]

10. Tryggvason, K. Pettersson, E. Cauze și consecințe ale proteinuriei: bariera de filtrare renală și insuficiență renală progresivă. J Intern Med. 2003; 254: 216-224. [Link-uri]

11. Despopoulos, A. Silbernagl, S. Color Atlas of Physiology. Ed. A 3-a Revizuit. New York: Thieme Inc. 1986. [Link-uri]