Protecţie; n de Pacienti

Protecția pacientului

calitatea imaginii

Justificare

Calitate și optimizare radiografică

Protecția pacientului

1. Pot adopta măsuri pentru a promova bunele practici în radioprotecție în stomatologie?

Răspunsul scurt este: DA. Cel mai eficient mod de reducere a dozei în radiografia dentară este evitarea examinărilor cu raze X inutile, punând în practică justificarea acestora. Examinările radiologice dentare periodice ale tuturor pacienților nu sunt justificate. În plus, doza la pacient a fiecărui examen radiologic trebuie optimizată astfel încât să fie cât mai redusă posibil (ALARA) și să permită obținerea calității imaginii necesare. Este important ca testele de acceptare stabilite și controalele periodice de calitate să fie efectuate pe echipamente (Figura 5), ​​să primească o întreținere adecvată și să posede toate dispozitivele normale de reducere a dozei. Verificați aici pentru mai multe detalii.

Figura 5 Placă zgâriată CR, nepotrivită pentru utilizare

2. Pacienții și îngrijitorii lor trebuie să poarte șorțuri de plumb și dispozitive de protecție personală atunci când fac radiografie dentară?

Dacă echipamentul este bine conceput și procedurile sunt optimizate, nu este necesar să folosiți în mod obișnuit șorțuri de plumb pentru pacient în radiologie dentară. Șorțurile de plumb pot oferi o anumită protecție la radiografia ocluzală apicală și poate fi prudent să le utilizați atunci când examenul este pentru o pacientă care este sau poate fi gravidă. Pe de altă parte, purtarea șorțului de plumb poate oferi pacienților încrederea că se face tot posibilul pentru a le asigura siguranța, liniștindu-i și reducând astfel timpul necesar pentru a-i convinge. Desigur, un șorț de plumb trebuie furnizat oricărui pacient care îl solicită. De asemenea, poate fi recomandabil să le folosiți ca măsură de precauție în cazul în care echipamentul și/sau tehnica de examinare nu au fost verificate de un specialist în radioprotecție și cu condiția ca acestea să nu interfereze cu examinarea. Gulerele de protecție tiroidă ar trebui utilizate în acele examene în care tiroida poate fi expusă fasciculului direct.

Șorțuri de plumb trebuie, de asemenea, furnizate persoanei (îngrijitorului) care asistă pacientul în timp ce se efectuează radiografia. Această persoană (care trebuie să fie adultă) trebuie poziționată astfel încât toate părțile corpului său să rămână în afara fasciculului direct.

3. Care sunt recomandările și măsurile de siguranță pentru copii?

Mulți dintre pașii de urmat sunt similari cu cei recomandați adulților. Pentru mai multe informații, consultați întrebarea 8. [AAPD 2008].

Deși expunerea la radiații în radiologia dentară este scăzută, un copil poate avea nevoie de examinări repetate în timpul copilăriei și adolescenței. Prin urmare, trebuie luat în considerare efectul cumulativ al expunerii la radiații. Printre organele cele mai sensibile la radiații se numără glandele salivare și tiroida. În multe dintre examinările radiologice dentare, glandele salivare sunt expuse fasciculului direct, în timp ce dozele la tiroidă provin în principal din radiația împrăștiată [LOOE, Hong Kong și colab., 2006]. Deoarece tiroida este unul dintre organele cele mai sensibile la radiații la copii, poate fi necesar să se ia în considerare protejarea acesteia la momente adecvate; Un ghid util în acest sens este disponibil în publicație [CE-RP 136].

4. Cum pot evita examenele inutile?

Asigurarea faptului că, pentru fiecare pacient specific, imaginile obținute răspund nevoilor clinice. Ar trebui să evitați utilizarea protocoalelor „de rutină” într-un mod generalizat și să examinați întotdeauna pacientul înainte de a prescrie orice studiu cu raze X. În același mod în care. prescrie tratamente medicamentoase, cum ar fi antibiotice sau analgezice, trebuie să solicitați examinări radiologice pe baza nevoilor clinice ale fiecărui pacient.

5. Ce ghiduri există pentru a mă ajuta să selectez examenele cu raze X pe care ar trebui să le fac?

Diferitele organizații profesionale [CE-RP136; Haute Autorité de Santé; SEDENTEXCT Orientări provizorii; Espelid și colab., 2003; Harris și colab., 2002; Isaacson și colab., 2008; Pendlebury și colab., 2004] au dezvoltat linii directoare, numite criterii de solicitare a testelor (sau criterii de selecție), care vă pot ajuta pe dvs. și pacienții în această decizie. Aceste linii directoare, elaborate într-un mod sistematic, constituie principii ale „bunei practici” radiologice în situații clinice specifice stomatologiei. Nu sunt reguli, dar oferă un cadru pentru a contrasta nevoile pacienților dumneavoastră.

6. Este o idee bună să monitorizați dezvoltarea dentară a copiilor folosind raze X panoramice?

Nu, efectuarea acestor tipuri de teste de rutină nu este justificată. Poate fi necesară o radiografie atunci când examenul clinic sugerează prezența unei anomalii sau când se ia în considerare interceptarea și tratamentul ortodontic activ. Indicatorii clinici utilizați pentru a determina care pacienți ar putea beneficia de o radiografie panoramică sunt un mijloc eficient de a exclude examinările cu raze X ale copiilor pentru care este puțin probabil să aibă o valoare.

7. Ar trebui producătorul echipamentului cu raze X să-mi ofere câteva mijloace utile pentru verificări periodice ale calității echipamentului?

Da. Asociațiile profesionale, în colaborare cu autoritățile naționale, recomandă adesea utilizatorilor să efectueze teste periodice ale caracteristicilor legate de calitatea imaginii pe echipamentele cu raze X (și ecranele de afișare, dacă este cazul). Acest lucru este deosebit de important în sistemele CBCT dentare și în echipamentele de radiografie panoramică. Pentru a facilita acest lucru utilizatorilor, producătorii trebuie să includă informații detaliate despre procedurile de testare și rezultatele scontate în manualele de instrucțiuni ale echipamentului. Pentru fiecare dispozitiv radiologic, echipamentul standard trebuie să includă toate obiectele de testare sau manechinele specifice fiecărui model.