Programul de sănătate a obezității
PROGRAM DE SĂNĂTATE DE OBEZITATE
Profesor: Nicanor Aniorte Hernбndez.
PROGRAM DE SĂNĂTATE ÎN OBESIDES.
1. Obezitatea.
Clasificare, etiologie, morfotipologie.
2. Patologii legate de obezitate.
3. Rolul asistentului medical în obezitate.
4. Tratament.
5. Bibliografie.
Greutatea ideală sau relativă este înțeleasă ca cea care conferă speranței maxime de viață unei persoane. Pentru a calcula greutatea ideală, mulți cercetători au stabilit ecuații în care greutatea și înălțimea persoanei, sexul și vârsta sunt legate.
Cele mai utilizate formule pentru calcularea greutății ideale (PI) sunt:
Formula lui Lorentz: PI = dimensiune (cm) - 100 - [dimensiune (cm) - 150/K]
(Bărbați K = 4; Femei K = 2)
Formula lui Brocca: PI = dimensiune (cm) - 100
Formula Companiei de asigurări de viață Metropolitan:
PI = 50 + [0,75 * (dimensiune (cm) -150)]
Obezitatea este creșterea sau excesul de greutate sau excesul de grăsime în raport cu greutatea standard. 5% dintre copii, 15% dintre adolescenți și 30% dintre adulți sunt considerați obezi.
La nivel internațional pentru a măsura obezitatea, Indicele Quetelet sau Indicele masei corporale (IMC), care se calculează împărțind greutatea în kilograme, la pătratul înălțimii în metri:
IMC = Greutate (Kg)/Înălțime (metri 2)
Indicele masei corporale (IMC) este o măsură de asociere între masa și înălțimea unui individ, a fost conceput de astronomul, statisticianul, matematicianul, sociologul și naturalistul belgian Lambert Adolphe Jacques Quetelet (Ghent, 1796-1874), de către ceea ce este, de asemenea, cunoscut sub numele de indicele Quetelet.
Limitele pentru clasificarea și evaluarea diferitelor tipuri de obezitate au fost stabilite în 1983 de OMS, care a adoptat clasificarea propusă de Garrow (1981) și susținută de Bray. (Garrow și Bray stabilesc aceleași niveluri de obezitate, spre deosebire de când primul vorbește despre „note”, Bray stabilește clasificarea în „clase”)
Etiologie. În cadrul etiologiei obezității există diferiți factori precum ereditatea, consumul de medicamente, tulburările endocrine, problemele emoționale. Dar cele mai frecvente și importante sunt cele legate de obiceiurile alimentare proaste și de scăderea activității fizice. Problema rezidă în principal în faptul că se consumă mai multă energie decât se consumă, motiv pentru care se acumulează în organism sub formă de grăsime.
Conform etiologiei, obezitatea este clasificată ca:
Obezitate endogenă: este obezitatea cauzată de disfuncția sistemelor endocrine sau metabolice. Acesta reprezintă 1 până la 5% dintre obezi.
Obezitate exogenă: este obezitatea datorată unui aport caloric mai mare decât nevoile metabolice ale organismului. Este legat de stilul de viață și reprezintă 90-95% din obezitate.
Morfotipologie. Este clasificarea care se face în legătură cu distribuția grăsimii în organism. Pentru a le diferenția, se folosește indicele talie/șold.
Talia sau perimetrul abdominal se măsoară la nivelul ombilical sau la punctul echidistant de ultima margine costală și de creasta iliacă anterioară.
Circumferința șoldului este măsurată la nivelul trohancerilor femurali mai mari sau la 4 cm sub coloana iliacă anterioară superioară.
Valorile normale ale indexului talie/șold ICC = Talie (cm)/Șold (cm) este
Conform distribuției, se disting două morfotipuri de obezitate:
Obezitate Android: acumularea de grăsime în partea superioară a corpului (față, gât, umeri și abdomen superior). Dă naștere așa-numitului „corp de măr”. Este mai tipic pentru mascul. Este asociat cu un risc cardiovascular ridicat și diabet. Se disting două subgrupuri: obezitatea subcutanată, când excesul de țesut adipos este localizat în zona abdominală subcutanată și obezitatea viscerală, când excesul de grăsime este localizat perivisceral.
Obezitate ginoidă: grăsimea se acumulează în partea inferioară a corpului (coapse, fese, șolduri și abdomenul inferior). Dă naștere așa-numitei „forme de pere”. Este mai frecvent la femeile cu activitate ovariană și nu implică de obicei o creștere suplimentară a riscului cardiovascular.
La pacienții obezi, riscul cardiovascular este legat de IMC și raportul talie/șold.
2. PATOLOGII LEGATE DE OBEZITATE .
Principalele boli asociate cu obezitatea și care sunt agravate de aceasta sunt:
Diabetul zaharat de tip 2: un obez din cinci ajunge să fie diabetic, de multe ori inversat odată cu scăderea în greutate.
Dislipidemie: hipertrigliceridemie, colesterol LDL crescut și HDL scăzut.
Complicații vasculare: HBP, aproximativ 50% dintre pacienții hipertensivi sunt obezi. Beneficiile pe care pierderea în greutate le are asupra hipertensiunii, conform unor studii, sunt superioare unei diete sărace în sare; HT favorizează insuficiența cardiacă sau coronariană; ACVA au o incidență mai mare la persoanele supraponderale, la fel cum favorizează insuficiența venoasă la extremitățile inferioare.
Boli digestive: pancreatita, calculii biliari și hernia hiatală apar mai frecvent la populația obeză.
Complicații respiratorii: pacienții supraponderali au dificultăți mai mari în mobilizarea cutiei toracice, cu reducerea consecutivă a volumului pulmonar, favorizând astfel insuficiența respiratorie și infecțiile bronșice. Sindromul de apnee obstructivă în somn este mai frecvent la populația obeză, acești pacienți fiind și sforăitori semnificativi.
Modificări ale oaselor și articulațiilor: excesul de greutate determină modificări ale sistemului osos și traume constante ale articulațiilor, degenerându-le mai rapid și rezultând osteoartrita, în special la nivel intervertebral, genunchi, șold și gleznă. La copii, când cresc, obezitatea poate provoca deformarea oaselor.
Neoplasme: obezitatea este asociată cu o mortalitate mai mare din cauza cancerului de prostată și colorectal la bărbați, în timp ce mortalitatea prin cancer uterin, ovarian și endometrial este mai mare la femeile supraponderale.
Hiperuricemie: obezitatea este asociată cu o creștere a acidului uric, care la rândul său poate provoca atacuri de gută.