Preevid yHiperfosfatemie asociată cu consumul de băuturi răcoritoare cola

Inclus în banca de întrebări din 03.03.2016 . Categorii: digestiv, endocrinologie. Este posibil ca informațiile furnizate să nu fie actualizate. Este posibil ca noi studii sau publicații să modifice sau să califice răspunsul dat.

їHiperfosfatemie asociată cu consumul de băuturi cola? Întrebarea inițială a utilizatorului era „Constatarea izolată a hiperfosfatemiei (5,4 mg/dL) la un pacient cu funcție renală normală și valori normale ale CPK, calciu și PTH, be poate fi legat de consumul excesiv de cola (2 litri/zi)?”

rezumate de probe de Uptodat (1) și Dinamic (2) care analizează etiologia și gestionarea hiperfosfatemiei (fosfat seric> 4,5 mg/dl) și o recenzie narativă (3) în ceea ce privește patologiile legate de echilibrul de calciu, fosfor și magneziu, acestea nu menționează printre cauzele posibile aportul excesiv de băuturi cola (care utilizează în mod obișnuit acid fosforic ca aditiv și al cărui consum implică un conținut suplimentar de fosfor pe cel care conține dieta obișnuită (3)).

Cu toate acestea, în două studii (4,5) efectuate cu scopul de a evalua efectul băuturilor de cola asupra fluctuației osoase, a fost descrisă apariția hiperfosfaturiei/hiperfosfatemiei asociată cu consumul de acid fosforic conținut în aceste băuturi.

rezumatul probelor de Uptodat privind etiologia hiperfosfatemiei (1) comentează că la subiecții normali (fără afectarea funcției renale) excreția renală este atât de eficientă încât echilibrul poate fi menținut doar cu o creștere minimă a concentrației serice de fosfat, chiar dacă aportul de fosfor este crescut la maximum 4000 mg/zi (130 mmol/zi). Aportul de fosfor peste 4000 mg/zi (130 mmol/zi) provoacă doar creșteri mici ale concentrațiilor serice de fosfat, atâta timp cât aportul este răspândit pe parcursul zilei. Cu toate acestea, dacă supraîncărcarea acută cu fosfat are loc pe parcursul mai multor ore, va apărea hiperfosfatemie tranzitorie.

Pentru abordarea diagnostică a hiperfosfatemiei, este necesar să se elucideze de ce intrarea fosfatului în lichidul extracelular depășește gradul în care poate fi excretat sau de ce pragul renal pentru excreția fosfatului crește peste normal. Și afirmă că există patru circumstanțe generale în care se întâmplă acest lucru:

Supraîncărcare acută de fosfat (endogenă, prin liză celulară; sau exogenă).
Rotația acută a fosfatului extracelular (acidoză lactică sau cetoacidoză).
Rata de filtrare glomerulară redusă (boală renală cronică sau acută).
Creșterea reabsorbției tubulare.

O altă cauză a hiperfosfatemiei ar fi pseudo-hiperfosfatemia (endogenă, datorată hiperglobulinemiei, hiperlipidemiei, hiperbilirubinemiei sau hemolizei; sau cauzată în mod exogen de anumite medicamente).

În ceea ce privește efectul asupra nivelurilor serice de fosfat, într-un sinopsis bazat pe dovezi (6) privind pericolele băuturilor de cola pentru sănătate, publicate în 2011 de Universitatea din New York, comentează că studiile efectuate la diferite populații au arătat creșteri ale hormonului paratiroidian (PTH) și ale fosfatului seric după consumul de coadă, ceea ce implică posibilitatea creșterea resorbției osoase.