Preevid supplements Suplimentele de calciu și vitamina D trebuie administrate tuturor femeilor însărcinate

preevid

Inclus în banca de întrebări din 31.01.2018 . Categorii: Gestație, Sănătatea femeilor. Este posibil ca informațiile furnizate să nu fie actualizate. Este posibil ca noi studii sau publicații să modifice sau să califice răspunsul dat.

supplements Suplimentele de calciu și vitamina D trebuie administrate tuturor femeilor însărcinate?

Pe baza informațiilor furnizate de întrebările publicate în Preevid Question Bank care se referă la indicația calciului și/sau vitaminei D la femeile gravide (a se vedea mai jos):

Suplimentele de calciu (între 1 și 2 g/zi) ar fi indicate, cu scopul de a preveni preeclampsia, la femeile gravide cu o dietă săracă în calciu, în principal dacă femeia prezintă un risc ridicat de preeclampsie.

În mediul nostru, suplimentarea cu vitamina D nu este recomandată în timpul sarcinii; cu toate acestea, datele din studiile observaționale arată că nivelurile serice scăzute materne de vitamina D sunt asociate cu un risc crescut de rezultate adverse ale sarcinii, inclusiv un risc crescut de preeclampsie și naștere prematură.

Aceste informații au fost actualizate consultând orientările recente de practică (CPG) (1-3), un rezumat al dovezilor (4) și un document de consens (5) și se concluzionează că:

  • Suplimentele cu calciu ar fi indicate în cazul femeilor însărcinate a căror dietă nu permite atingerea nivelurilor recomandate.
  • În contextul nostru, suplimentarea cu vitamina D nu este recomandată în mod obișnuit în timpul sarcinii. Cu toate acestea, o astfel de suplimentare (1.000-2.000 UI/zi) ar fi indicată la femeile însărcinate la care se constată deficiența de vitamina D, deoarece deficitul de vitamina D în timpul sarcinii a fost asociat cu rezultate adverse materne și neonatale (6, 7). În acest sens, documentele consultate comentează că determinarea nivelurilor serice de vitamina D nu ar fi indicată în mod obișnuit; Poate fi indicat în cazul femeilor însărcinate cu risc crescut de deficit de vitamina D, cum ar fi femeile cu pielea închisă la culoare, o dietă vegană, expunerea redusă la lumina soarelui, istoricul unui copil cu rahitism sau un indice de masă corporală (IMC) .)> 30.

GPC publicat de Guiasalud despre îngrijirea în timpul sarcinii și a puerperiului (1) afirmă că suplimentarea cu vitamina D la femeile gravide produce o creștere semnificativă a nivelului de vitamina D la femei la sfârșitul sarcinii, în principal atunci când este administrată în doze zilnice față de niciun tratament sau placebo. Cu toate acestea, calitatea dovezilor este scăzută și nu există dovezi clare că această creștere a nivelului de vitamina D (la femeile fără deficit de vitamină D anterior) are efecte semnificative asupra îmbunătățirii rezultatelor obstetricale.

În ceea ce privește calciul, el menționează că femeilor li se recomandă un aport alimentar suplimentar de calciu, ținând cont că necesitatea acestui nutrient de către făt poate fi de până la 250 mg zilnic în al treilea trimestru.

A GPC Studiul australian privind suplimentarea de vitamine și minerale în timpul sarcinii (2) afirmă că femeile cu risc mai mare de deficit de vitamina D includ (i) cele cu expunere redusă la lumina soarelui (cum ar fi femeile care poartă batic), (ii) cele care folosesc protecție solară în mod regulat, (iii) femeile cu pielea închisă la culoare, (iv) mamele copiilor cu rahitism și (v) femeile cu un IMC> 30. În aceste circumstanțe, determinarea nivelului seric de vitamine ar trebui să fie considerată D și să administreze suplimente, dacă este necesar. Ca o recomandare bazată pe consens, ei propun:

  • La femeile gravide cu un nivel de vitamina D sub 50 nmol/L:
    • la niveluri de 30-49 nmol/L, începeți cu 1.000 UI (25 μg)/zi;
    • la femeile însărcinate cu niveluri (4), se raportează că, în acest moment, nu există dovezi suficiente care să susțină recomandarea de a examina toate femeile însărcinate pentru deficitul de vitamina D. La femeile însărcinate care sunt considerate a avea un risc crescut de vitamina D deficiența, determinarea nivelurilor serice de 25-hidroxivitamină D (25-OH-D) pot fi luate în considerare și trebuie interpretate în contextul circumstanței clinice individuale. Atunci când un deficit de vitamina D este identificat în timpul sarcinii, majoritatea experților sunt de acord că 1.000-2.000 UI/zi suplimentele de vitamina D sunt sigure, dar pentru a stabili recomandarea pentru suplimentarea de rutină cu vitamina D în timpul sarcinii sunt necesare mai multe studii, deoarece în acest moment, nu există dovezi suficiente să recomande administrarea de rutină a suplimentelor de vitamina D pentru prevenirea nașterii premature sau a preeclampsiei.

    rezumatul probelor de Uptodat (5) privind nutriția în timpul sarcinii, în ceea ce privește calciul afirmă că:

    • La femeile cu un aport alimentar scăzut de calciu, administrarea de doze mari de suplimente de calciu poate reduce riscul de a dezvolta o tulburare hipertensivă a sarcinii. Cu toate acestea, administrarea de suplimente de calciu nu pare să reducă acest risc la femeile sănătoase și nulparoase la care aportul dietetic bazal de calciu este adecvat.
    • În plus, se face trimitere la actualizarea unui revizuire sistematică Cochrane (8) care abordează rolul suplimentării cu calciu în îmbunătățirea sarcinii și a rezultatelor sugarului (care nu previne sau tratează hipertensiunea) și arată că suplimentarea cu calciu nu reduce riscul nașterii premature spontane sau cu greutate redusă la naștere: