Preevid owCât timp și în ce condiții poate fi depozitat un specimen de urină pentru cultură

Inclus în banca de întrebări din 27.01.2017 . Categorii: Îngrijire medicală. Este posibil ca informațiile furnizate să nu fie actualizate. Este posibil ca noi studii sau publicații să modifice sau să califice răspunsul dat. Există o revizuire mai recentă a acestui răspuns (26.06.2019)

Cât timp și în ce condiții poate fi stocată o probă de urină pentru cultură înainte de a o trimite la laborator? Întrebarea inițială a utilizatorului era „Cât timp poate fi stocată o probă de urină pentru cultură înainte de a o trimite la laborator? Ar trebui să fie depozitată și transportată într-un mediu frigorific?” Încălcarea condițiilor de depozitare și transport necesare ar putea duce la fals pozitive sau negative? "

Potrivit unui revizuire sistematică(RS) recent (1) și cu celelalte documente selectate [ghiduri de practică clinică (2.3), rezumate de probe (4,5) și protocoale de acțiune (6,7,8,9)], urina pentru urocultură, odată colectată, nu ar trebui să petreacă mai mult de 1 oră la temperatura ambiantă a unei camere; și dacă trece mai mult timp, ar trebui păstrat la frigider sau ar trebui adăugat un conservant, cum ar fi acidul boric. În aceste condiții ar putea fi menținut până la maximum 24 de ore. După 4 ore la temperatura camerei (într-o cameră), proba nu trebuie prelucrată din cauza contaminării bacteriene și a frecvenței ridicate a falsurilor pozitive.

RS (1) cu o căutare efectuată la sfârșitul anului 2014, a inclus 10 studii care au evaluat impactul asupra rezultatelor culturii, timpul scurs și condițiile de depozitare până la livrarea la laborator. Analiza a concluzionat că:

Atât refrigerarea, cât și conservarea cu acid boric au reușit să mențină proba în stare până când a fost procesată timp de 24 de ore. Pe de altă parte, ar fi necesar să se ia în considerare faptul că acidul boric poate inhiba creșterea agenților patogeni precum Escherichia coli și Klebsiella pneumoniae.
Urina care este menținută la temperatura camerei mai mult de 4 ore suferă de contaminare bacteriană și de creștere bacteriană semnificativă clinic.
Toate studiile au avut o calitate metodologică scăzută și corpul de cunoștințe generate nu este suficient de puternic pentru a putea stabili recomandări puternice.

GPC privind infecția tractului urinar la populația pediatrică din Guнa Salud (2) indică, în ceea ce privește depozitarea și transportul, că urina este un mediu adecvat pentru creșterea bacteriană, prin urmare probele sunt ușor contaminate. Întârzierea procesării culturilor de urină permite multiplicarea florei contaminante, ceea ce afectează validitatea rezultatelor. Pentru a evita acest lucru, se recomandă prelucrarea urinei cât mai curând posibil. Cu toate acestea, la pacienții ambulatori este dificil să se evite o anumită întârziere de la colectarea urinei până la procesare. Pentru a evita contaminarea, pot fi utilizate mijloace fizice (refrigerare) sau chimice (adăugarea conservanților). Cu toate acestea, există îndoieli cu privire la faptul dacă utilizarea acestor medii influențează calitatea eșantioanelor. Din acest motiv, atunci când se interpretează o analiză a urinei, trebuie luate în considerare condițiile în care proba a fost colectată, depozitată și transportată, deoarece acestea pot influența valabilitatea atât a culturii, cât și a parametrilor profilului urinar (bandă de testare sau microscopică) examinare). Prin urmare, este de interes să se stabilească recomandări pentru conservarea și transportul probelor de urină pentru cultură (*)

Se recomandă să nu întârziați mai mult de 4 ore procesarea urinei pentru a nu afecta creșterea bacteriană. (GR C) *
Când nu este posibilă cultivarea urinei în decurs de 4 ore, se recomandă ca urina utilizată pentru bacteriurie să fie refrigerată imediat după colectare. (GR C) *
Atunci când refrigerarea nu este posibilă și urina urmează să fie procesată între 4 și 24 de ore după colectare, se pot utiliza conservanți, deoarece întârzierile mai lungi pot afecta creșterea bacteriană. (GR C) *
În urina cu conservanți chimici, se recomandă să nu se ia în considerare rezultatele unor parametri ai profilului urinar (nitriți și glucoză), deoarece validitatea lor ar putea fi compromisă (GR √) *
Dacă se vor utiliza conservanți chimici, trebuie să se asigure că există volumul minim de urină recomandat de producător. (GR √) *

Alte GPC privind cistita la femei, inclusă și în Guнasalud (3) recomandă trimiterea urinei în decurs de o oră de la recoltare la Serviciul de microbiologie.

rezumatul probelor din Uptodat (4) indică faptul că proba de urină trebuie livrată imediat la laborator și că, dacă livrarea va fi întârziată, ar trebui păstrată într-un recipient cu gheață și apoi depozitată la frigider la 4 ° C. Rezumatul Dynamed (5) comentează că, dacă procesul din laborator va întârzia mai mult de 30 de minute, ar trebui să fie refrigerat, ceea ce ar fi suficient până la 6 ore și, după acest timp, ar fi necesar să se ia în considerare adăugarea un conservant precum acidul boric.

Unul dintre protocoale În ceea ce privește procedura de colectare a probelor de urină pentru urocultură într-un departament de urgență (6) în ceea ce privește depozitarea și transportul, recomandă ca urina să ajungă la laborator în decurs de o oră. Dacă acest lucru nu este posibil, proba trebuie menținută la 4єC pentru un timp maxim de 24 de ore sau utilizați un mediu de conservare. Un alt protocol pentru colectarea și transportul probelor pentru microbiologie (7) indică faptul că, atunci când proba de urină pentru urocultură provine de la pacienți cu sau fără cateter urinar, recomandă: