Preevid їCum se efectuează o evaluare dietetică la femeile gravide supraponderale їExistă instrumente pentru
Inclus în banca de întrebări din 23.03.2016 . Categorii: Îngrijire medicală, Sarcină, Sănătatea femeilor. Este posibil ca informațiile furnizate să nu fie actualizate. Este posibil ca noi studii sau publicații să modifice sau să califice răspunsul dat.
Cum se efectuează o evaluare dietetică la femeile gravide cu supraponderalitate? їExistă instrumente de măsurare validate?
După căutare, a fost găsit un studiu clinic randomizat (RCT) care utilizează două chestionare pentru a obține aportul de nutrienți la femeile însărcinate (Food Processor II, versiunea 5.3 și fișierul canadian al bazei de date nutrienți din 1992); un al doilea studiu folosește un chestionar elaborat din versiunea validată a chestionarului privind frecvența alimentelor; iar un al treilea studiu folosește un sondaj, Memento de 24 de ore (R24 h) pentru evaluarea dietei. Pe de altă parte, 3 Ghiduri de practică clinică (CPG) și o revizuire narativă recomandă evaluarea obiceiurilor alimentare ale femeilor însărcinate, dar nu specifică cu ce instrument de măsurare ar trebui evaluat aportul alimentar, deși revizuirea narativă indică faptul că evaluarea poate fi realizat prin sondaje alimentare, acest lucru poate fi prin înregistrare și interogare. Anchetele alimentare pe registre pot fi efectuate prin cântărire sau pe hărți alimentare sau registre.
CCE (1) evaluarea intervențiilor pentru reducerea creșterii în greutate a sarcinii și a diabetului zaharat gestațional în diferite comunități indigene canadiene, obține date dietetice prin faptul că fiecare femeie își amintește tot ce a mâncat în ultimele 24 de ore în decurs de 24 de ore - 30 de săptămâni de gestație și a doua oară la La 6 săptămâni după naștere, menționând că această evaluare a dietei este corectă pentru măsurarea aportului grupelor nutritive. Pentru a obține aportul de nutrienți, s-au utilizat chestionarul Food Processor II (versiunea 5.3) și fișierul canadian de baze de date despre nutrienți din 1992 (ESHA Research, Salem, Ore).
Un studiu ulterior (2) la 241 de femei însărcinate (60 supraponderale și 57 obeze) identifică aportul alimentar de micronutrienți la femeile gravide și conformitatea acestora cu recomandările internaționale. Instrumentul de sondaj utilizat a fost Memento de 24 de ore (R24 h) timp de 2 zile non-consecutive, cu intervale de 2 până la 7 zile, utilizând tehnica de interviu la Centrul de Sănătate și acasă. Estimarea porțiilor de alimente consumate a fost efectuată de nutriționiști cu standardizare în echivalența măsurilor de casă cu gramajul.
Sondajul R24h aplicat timp de 2 zile poate furniza informații apropiate de aportul real, pentru calorii și macronutrienți, dar nu și pentru micronutrienți datorită variabilității mai mari intra și interindividuale. Acesta sugerează că pentru studiile dietetice, zilele de înregistrare ar putea fi crescute și/sau ar putea fi aplicat un studiu de cântărire a alimentelor și completat cu analize biochimice.
Un studiu transversal (3) cu privire la factorii determinanți sociali ai tiparelor dietetice în timpul sarcinii la 473 de femei (cu sau fără supraponderalitate), obține informații despre dietă printr-un interviu personal, iar fereastra de timp a chestionarului se referă la consumul mediu pe parcursul întregii sarcini. Cele 42 de alimente (individuale sau în grup, în funcție de caz) au fost exprimate în unități (felii de pâine, ouă, cupe de infuzii, bucăți de fructe etc.) sau porții standard. Acest chestionar a fost dezvoltat din versiunea validată a chestionarului privind frecvența alimentelor, utilizat în cohorta Norfolk a studiului EPIC, scurtându-i lungimea și adaptându-l la obiceiurile alimentare ale populației spaniole.
Alte CPG (5) privind sarcina și obezitatea indică, de asemenea, că femeile ar trebui să fie informate despre importanța unei diete sănătoase înainte și în timpul sarcinii. S-a dovedit că femeile obeze au un aport slab de nutrienți, în ciuda faptului că au o dietă bogată în calorii. Prin urmare, trimiterea femeii însărcinate și obeze către un dietetician, ca parte a echipei de îngrijire multidisciplinară, ar trebui luată în considerare pentru a evalua nivelul deficitului de nutrienți și dezechilibrul din dietă și, astfel, să promoveze modificarea comportamentului alimentar prin consiliere nutrițională. De exemplu, indică faptul că, deoarece aportul matern al unor substanțe nutritive (vitamina B12) afectează în mod direct compoziția laptelui matern, este necesară o evaluare dietetică pentru a verifica dacă există un aport adecvat de substanțe nutritive esențiale.
De asemenea, nu indică instrumentul de măsurare specific care trebuie utilizat pentru evaluarea menționată.
Cel mai actual CPG (6), privind îngrijirea în timpul sarcinii și a puerperiului, sugerează efectuarea unei evaluări a obiceiurilor alimentare ale femeii însărcinate la primul contact cu profesioniștii din domeniul sănătății. În această evaluare, aportul zilnic de alimente ar trebui să fie estimat pentru a cuantifica valoarea nutrițională a acestuia și, astfel, pentru a putea informa femeia despre o dietă adecvată nevoilor sale și despre comoditatea suplimentării dietei. Dar nu specifică cu ce instrumente de măsurare ar trebui efectuată evaluarea dietetică.