Ficatul gras - slabeste

A pierde in greutate

ficat gras (cunoscută și sub numele de steatoză hepatică sau hepatoză steatoreică) este o tulburare reversibilă în care vacuolele mari de grăsime (trigliceride) se acumulează în celulele hepatice printr-un proces numit steatoză. Deși are multiple cauze, ficatul gras poate fi considerat o boală în sine, deoarece apare la toți acei oameni care consumă alcool în exces și, de asemenea, la persoanele obeze (cu sau fără efecte de rezistență la insulină). Steatoza hepatică este asociată și cu alte boli care influențează metabolismul grăsimilor. Din punct de vedere morfologic, este dificil să se distingă dacă cauza este alcoolică sau nealcoolică.

slabeste

Cuprins

Cauze

Ficatul gras este asociat cu consumul de alcool și sindromul metabolic (diabet, hipertensiune, obezitate și dislipidemie), dar se poate datora și multor alte cauze:

  • Metabolice: abetalipoproteinemie, boli de stocare a glicogenului, boală Weber-Christian, boala Wolman, ficat gras acut al sarcinii, lipodistrofie.
  • Nutrițional: malnutriție, nutriție parenterală totală, scădere severă în greutate, sindrom de realimentare, bypass jejun-ileal, bypass gastric, diverticuloză jejunală cu creștere excesivă bacteriană.
  • Medicamente și toxine: Amiodaronă, metotrexat, diltiazem, terapie antiretrovirală foarte activă, glucocorticoizi, tamoxifen, hepatotoxine de mediu (de exemplu, fosfor, ciuperci toxice).
  • Altele: boli inflamatorii intestinale, HIV, hepatita C (în special genotipul 3).

Patologie

Modificarea grasă a ficatului este produsă de o acumulare de trigliceride (grăsimi neutre) în citoplasma hepatocitelor. Această modificare are loc în două etape:

1. Schimbarea grăsimii microvesiculare: hepatocitele prezintă vacuole mici de grăsime (lipozomi) în jurul nucleului. În această etapă, celulele hepatice sunt umplute cu mai multe picături de grăsime care nu deplasează nucleul central.

2. Schimbarea grăsimii macroveniculare: în etapele ulterioare, dimensiunea vacuolelor crește, împingând nucleul către periferia celulei, conferindu-i un aspect caracteristic asemănător inelului. Veziculele grase sunt bine delimitate și optic „goale”, deoarece grăsimile se dizolvă în timpul procesării țesuturilor. Vacuolele mari se pot uni, producând chisturi grase care sunt leziuni ireversibile.