Preevid hyperHiperuricemia asimptomatică trebuie tratată ї Necesită tratament la un pacient cu
Inclus în banca de întrebări din 24.07.2017 . Categorii: musculo-scheletice, urologie. Este posibil ca informațiile furnizate să nu fie actualizate. Este posibil ca noi studii sau publicații să modifice sau să califice răspunsul dat.
Ar trebui tratată hiperuricemia asimptomatică? ї Necesită tratament la un pacient cu insuficiență renală?
Nu există dovezi că tratarea unei persoane cu hiperuricemie asimptomatică cu medicamente reduce șansa de a dezvolta artrită gută, insuficiență renală cronică sau un episod de boli cardiovasculare, indiferent dacă acestea au funcție renală normală sau afectată. Prin consens s-a stabilit că atunci când nivelurile de acid uric în sânge sunt foarte mari (mai mari de 13 mg/dl la bărbați și 10 mg/dl la femei), trebuie luată în considerare inițierea tratamentului cu medicamente.
Descoperirea hiperuricemiei într-un test de sânge, fără prezența bolii gutoase, a tofilor sau a pietrelor la rinichi, ar trebui să fie însoțită de o evaluare pentru a determina cauza hiperuricemiei și dacă este secundară unei creșteri a producției de acid uric. (ca în fazele de liză ale anumitor neoplasme sau de către medicamente), sau o scădere a eliminării renale (1,2) .
Două recenzii sistematice nu au prezentat beneficii în tratamentul farmacologic al hiperuricemiei asimptomatice:
Două ghiduri de practică clinică (5,6), una dintre ele adresată pacienților cu insuficiență renală cronică (6) nu recomandă tratarea hiperuricemiei asimptomatice cu medicamente; deoarece dovezile sunt insuficiente pentru a preveni artrita gută, boala renală sau progresia acesteia sau bolile cardiovasculare.
rezumatul probelor de Uptodat (1,2), sugerează un tratament individualizat al hiperuricemiei asimptomatice, evaluând indicația medicamentelor (inhibitori ai xantin oxidazei sau uricosferice) la pacienții cu niveluri de acid uric în sânge peste 13 mg/dl la bărbați sau de 10 mg/dl la femei sau când excreția de acid urinar depășește 1.100 mg pe zi, în care măsurile non-farmacologice au eșuat (dieta cu conținut scăzut de purină, reduce aportul de alcool, pierde în greutate în cazul obezității). În aceste cazuri, el recomandă raportarea dovezilor existente, avantajele și dezavantajele medicamentelor și împărtășirea deciziilor cu pacientul, mulți dintre ei alegând să nu fie supuși tratamentului medicamentos.
Recomandările de nerespectat de la Societatea spaniolă de medicină de familie și comunitară (7) și un rezumat al agenției catalane de evaluare a calității și sănătății (8) sunt de asemenea de acord că nu există dovezi suficiente pentru a recomanda tratamentul hiperuricemiei asimptomatice pentru prevenirea gutei. artrită, boli de rinichi sau evenimente cardiovasculare. La pacienții cu hiperuricemie asimptomatică, ambele documente recomandă să nu se trateze cu medicamente, cu excepția cazului în care cifrele sunt foarte mari (de la 13 mg/dl la bărbați și 10 mg/dl la femei), sau în tratamente oncologice sau în prezența acidului uric urinar excreție peste 1.100 mg/zi.