Preevid Cauza posibilă a amenoreei secundare a cauzei endometriale la pacientul fără rezultate
Inclus în banca de întrebări din 03.03.2012 . Categorii: Endocrinologie, Sănătatea femeilor. Este posibil ca informațiile furnizate să nu fie actualizate. Este posibil ca noi studii sau publicații să modifice sau să califice răspunsul dat.
Posibilă cauză a amenoreei secundare a cauzei endometriale la pacientul fără rezultate patologice la examinarea fizică și la studiile normale de laborator și testele imagistice. Întrebarea inițială a utilizatorului a fost „Cauzele posibile ale amenoreei secundare de cauză endometrială la un pacient în vârstă de 37 de ani cu analiză hormonală normală, ovare normale, tract genital normal și fără descoperirea patologiei SNC. În histeroscopia endometrială atrofică, biopsia endometrială cu atrofie endometru. "
Ghidul de practică clinică Prodigy (CPG) (1) privind amenoreea și rezumatele dovezilor prin Dynamed and Uptodate (2,3) asupra amenoreei secundare oferă o analiză exactă a posibilelor cauze ale amenoreei secundare și a procesului de diagnosticare care urmează. femeie care o prezintă.
Pe baza informațiilor furnizate de GPC (1), în cazul unei femei, fără antecedente familiale sau personale (medicale sau chirurgicale) de interes, în care sunt excluse cauzele fiziologice ale amenoreei secundare (inclusiv sarcina, alăptarea și menopauza dacă este o femeie cu vârsta ≥ 40 de ani), cele mai frecvente cauze patologice ale amenoreei sunt sindromul ovarului polichistic, supresia hipotalamică (datorită pierderii în greutate, exerciții fizice excesive, boli sistemice cronice sau stres), insuficiență ovariană prematură și hiperprolactinemie.
Ținând cont de faptul că la pacient se pune întrebarea, studiile hormonale (înțelese ca determinarea testosteronului total, hormonul foliculostimulant [FSH], hormonul luteinizant [LH] și prolactina) sunt studii normale și imagistice (ovarian și cerebral) nu prezintă rezultate patologice, cauza care ar putea fi la originea suprimării secundare a menstruației ar fi hipotalamică (datorită pierderii în greutate, exerciții fizice excesive, boli sistemice cronice sau stres).
Rezumatul dovezilor lui Dynamed (2) se indică, de asemenea, că hipogonadismul hipogonadotrop ar fi originea unui caz de amenoree secundară în care următoarele sunt normale: niveluri de TSH (hormon stimulator al tiroidei), prolactină, FSH și LH, testarea provocării progesteronului estrogen/progesteron și RMN-ul glandei pituitare. Cauzele hipogonadismului hipogonadotrop (care se poate datora unei anomalii a secreției hormonului de eliberare a gonadotropinei [GnRH] sau a unei tulburări a axului hipotalamo-hipofizo-ovarian) includ: pierderea în greutate (anorexia nervoasă sau bulimia), exercițiul („ triada sportivului feminin "este definită ca prezența amenoreei, tulburărilor alimentare și a osteoporozei sau osteopeniei), stresului, radiațiilor craniene, sindromului Sheehan (hipopituitarism postpartum) și bolilor cronice (cum ar fi bolile hepatice, insuficiența renală, diabetul, imunodeficiențele, boală intestinală sau boală tiroidiană).