Predispoziție genetică la sângerare în timpul tratamentului cu anticoagulante orale

genetică

В
В 		В

SciELO al meu

Servicii personalizate

Revistă

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Articol

  • Spaniolă (pdf)
  • Articol în XML
  • Referințe articol
  • Cum se citează acest articol
  • SciELO Analytics
  • Traducere automată
  • Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

  • Citat de SciELO
  • Acces

Linkuri conexe

  • Citat de Google
  • Similar în SciELO
  • Similar pe Google

Acțiune

Analele sistemului sanitar Navarra

versiuneaВ tipăritВ ISSN 1137-6627

Anales Sis San NavarraВ vol.31В nr.3В PamplonaВ septembrie/decembrie 2008

Predispoziție genetică la sângerare în timpul tratamentului tratament anticoagulant oral

R. Montes 1, O. Nantes 2, E. Molina 1, J. Zozaya 2, J. Hermida 1

1. Laboratorul de tromboză și hemostază. Zona științelor cardiovasculare. TOP. Universitatea din Navarra. Pamplona.
2. Departamentul de Boli Digestive. Spitalul Navarra. Pamplona.

Acest studiu a fost finanțat de un proiect de cercetare al Institutului de Sănătate Carlos III (PI051178, RECAVA RD/0014/0008).

Cuvinte cheie. Anticoagulante orale. Vitamina K. Sângerare. Citocromul P450 2C9. VKORC1.

Gradul de anticoagulare obținut în timpul terapiei anticoagulare orală cu antagoniști ai vitaminei K (VKA) variază în funcție de pacienți din cauza factorilor individuali și de mediu. Rata anticoagulării influențează riscul hemoragic. Prin urmare, este plauzibil ca pacienții special sensibili la anticoagulanții orali să aibă un risc hemoragic mai mare, în special în primele săptămâni. Se revede rolul unei serii de polimorfisme ale enzimelor implicate în metabolismul VKA sau în ciclul vitaminei K. Trei polimorfisme, două în citocromul P450 2C9 și unul în enzima VKORC1, sunt responsabile de o mare parte a variabilității observate în sensibilitatea la AVK. Deși literatura disponibilă sugerează că aceste variante genetice ar putea crește riscul de hemoragie severă, sunt necesare studii mai mari și bine concepute pentru a confirma această noțiune.

Cuvinte cheie. Anticoagulante orale. Vitamina K. Hemoragie. Citocromul P450 2C9. VKORC1.

Mecanismul de acțiune al antagoniștilor vitaminei K

Controlul anticoagulării

Complicații de sângerare în timpul terapiei VKA

1. Martinez Brotons F, Fernández MA, López MF, Lucía JF, Navarro JL, Velasco F și colab. Recomandări despre controlul tratamentului anticoagulant oral în ambulatoriu. Document de consens și poziționarea oficială a AEHH și SETH. Octombrie 2002. [Link-uri]

2. Noya MS, López-Fernández MF, Batlle J. Managementul tratamentului anticoagulant oral. Situația din țara noastră. Rezultatele sondajului național privind tratamentul anticoagulant oral. Haematologica (Ed. Esp.) 2001; 86 (Supliment 1): 255-261. [Link-uri]

3. Pell JP, Alcock J. Monitorizarea controlului anticoagulant în practică generală. Compararea managementului în zonele cu sau fără acces la unitățile anticoagulante spitalicești. Br J Gen Pract 1994; 44: 357-358. [Link-uri]

4. Gadisseur AP, Breukink-Engbers WG, van der Meer FJ, Van den Besselaar AM, Sturk A, Rosendaal FR. Compararea calității terapiei anticoagulante orale prin auto-managementul pacientului și managementul de către clinici specializate de anticoagulare din Olanda: un studiu clinic randomizat. Arch Intern Med 2003; 163: 2639-2646. [Link-uri]

6. Voora D, McLeod HL, Eby C, Gage BF. Farmacogenetica terapiei cu cumarină. Farmacogenomică 2005; 6: 503-513. [Link-uri]

7. Fleming I. Enzime citocrom p450 vascular: fiziologie și fiziopatologie. Tendințe Cardiovasc Med 2008; 18: 20-25. [Link-uri]

8. Murray ET, Fitzmaurice DA, McCahon D. Testarea punctului de îngrijire pentru monitorizarea INR: unde suntem acum? Br J Haematol 2004; 127: 373-378. [Link-uri]

9. Dahri K, Loewen P. Riscul de sângerare cu warfarină: o analiză sistematică și o analiză a performanței regulilor de predicție clinică. Thromb Haemost 2007; 98: 980-987. [Link-uri]

10. Levine MN, Raskob G, Beyth RJ, Kearon C, Schulman S. Complicații hemoragice ale tratamentului anticoagulant. A șaptea conferință ACCP privind terapia antitrombotică și trombolitică. Piept 2004; 126: 287S-310S. [Link-uri]

11. Hull R, Hirsh J, Jay R, Carter C, England C, Gent M și colab. Diferite intensități ale terapiei anticoagulante orale în tratamentul trombozei venoase proximale. N Engl J Med 1982; 307: 1676-1681. [Link-uri]

12. Turpie AGG, Gunstensen J, Hirsh J, Nelson H, Gent M. Comparație randomizată a două intensități ale terapiei anticoagulante orale după înlocuirea valvei cardiace tisulare. Lancet 1988; 1: 1242-1245. [Link-uri]

13. Saour JN, Sieck JO, Mamo LAR, Gallus AS. Încercarea diferitelor intensități de anticoagulare la pacienții cu valve cardiace protetice. N Engl J Med 1990; 322: 428-432. [Link-uri]

14. Altman R, Rouvier J, Gurfinkel E, DВґOrtencio O, Manzanel R, De la Fuente L și colab. Compararea a două niveluri de terapie anticoagulantă la pacienții cu valve cardiace de substituție. J Thorac Cardiovasc Surg 1991; 101: 427-431. [Link-uri]

15. Grupul de studiu European Atrial Fibrillation Trial (EAFT). Terapie anticoagulantă orală optimă la pacienții cu fibrilație atrială nonreumatică și ischemie cerebrală recentă. N Engl J Med 1995; 333: 5-10. [Link-uri]

16. Palareti G, Leali N, Coccheri S, Poggi M, Manotti C, D’Angelo A. Complicații de sângerare ale tratamentului anticoagulant oral: un studiu de colaborare prospectiv (ISCOAT). Lancet 1996; 348: 423-428. [Link-uri]

17. Kuijer PM, Hutten BA, Prins MH, Büller HR. Predicția riscului de sângerare în timpul tratamentului anticoagulant pentru tromboembolism venos. Arch Intern Med 1999; 159: 457-460. [Link-uri]

18. Kearon C, Ginsberg JS, Kovacs MJ, Anderson DR, Wells P, Julian JA și colab. Compararea terapiei cu warfarină de intensitate scăzută cu terapia cu warfarină de intensitate convențională pentru prevenirea pe termen lung a tromboembolismului venos recurent. N Engl J Med 2003; 349: 631-639. [Link-uri]

19. Albers GW. Fibrilație atrială și accident vascular cerebral: trei studii noi, trei întrebări rămase. Arch Intern Med 1994; 154: 1443-1448. [Link-uri]

20. Factori de risc pentru accident vascular cerebral și eficacitatea terapiei antitrombotice în fibrilația atrială: analiza datelor grupate din cinci studii randomizate controlate. Arch Intern Med 1994; 154: 1449-1457. [Link-uri]

21. Routledge PA, Chapman DH, Davies DM, Rawlins MD. Farmacocinetica și farmacodinamica warfarinei la starea de echilibru. Br J Clin Pharmacol 1979; 8: 243-247. [Link-uri]

22. Launbjerg J, Egeblad H, Heaf J, Nielsen NH, Fugleholm AM, Ladefoged K. Complicații de sângerare la terapia anticoagulantă orală: analiza multivariată a 1010 ani de tratament la 551 de pacienți ambulatori. J Intern Med 1991; 229: 351-355. [Link-uri]

23. Hirsh J, Dalen JE, Deykin D, Poller L, Bussey H. Anticoagulante orale: mecanism de acțiune, eficacitate clinică și interval terapeutic optim. Piept 1995; 108 (4 Suppl): 231S-246S. [Link-uri]