Povestiri cardiace Calul troian al sistemului cardiovascular
DR. CARLOS MACAYA MIGUEL/GREGORIO DEL ROSARIO/DAVID TALLES | Gregorio del rosario Vineri 29.09.2017
Dr. Carlos Macaya Miguel, șeful Serviciului de Cardiologie al Spitalului Clínico San Carlos și profesor de Medicină la Universitatea Complutense din Madrid (UCM), ne spune cele mai relevante fapte din Istoria Cardiologiei: ultimul capitol este dedicat specialitate, intervenționism cardiac; o tehnică chirurgicală minim invazivă și sigură cu o eficiență mai mare de 95% nu lasă cicatrici în torace.
Cu un cateter - un tub foarte subțire și flexibil - care se introduce fie prin artera femurală, la nivelul inghinei, fie prin artera radială, la încheietura mâinii, cardiologii sunt capabili să aducă instrumentele sau implanturile biologice la ultimul adâncitura interioară a mușchiului inimii.
Acest tip de intervenție, prin intermediul angioplastiei cu stent și balon, dezaglomerează arterele coronare, o origine frecventă a anginei pectorale și a infarctului; rezolvă aritmiile cardiace prin intermediul unor mici defibrilatoare sau crioablare, acoperă găuri congenitale între camerele atriale sau ventriculare; și rezolvă patologii foarte grave ale valvelor tricuspidiene, pulmonare, aortice și mitrale.
Cel mai îndrăzneț asalt asupra pereților lipidici
Cardiologia intervențională este o specialitate clinică atât de actuală și de avangardă, încât progresul acesteia nu este înregistrat în cărțile de istorie a medicinei, de altfel, o sursă magnifică de cunoștințe care, din păcate, arde praf și mai mult praf pe rafturile bibliotecilor.
Un model de inimă în mâinile doctorului Macaya. EFE/GRB
Pentru a accesa analele sale sau rapoartele, documentele, datele și videoclipurile acestei subspecialități cardiovasculare, nu există altă opțiune decât să îl consultați pe Dr. Google sau să întrebați unul dintre cei mai renumiți specialiști din lume, cardiologul Carlos Macaya, de asemenea președinte al Fundației Spaniole a Inimii.
Originea intervenției cardiace poate fi localizată într-o piatră de hotar condusă de cardiologul și radiologul german, Andreas Roland Grüntzig (1939-1985), care a îndrăznit să intre cu un cateter în interiorul unei artere coronare pentru a-l debarca cu un balon gonflabil, zdrobind colesterolul plăci. Aproape sigur a prevenit infarctul miocardic acut.
Această primă angioplastie cu balon coronarian a avut loc în septembrie 1977 și a dus la o mare dezbatere a argumentelor pro și contra în rândul specialiștilor cardiovasculare.
Dar tehnica s-a conturat treptat cu una, două, trei sau patru intervenții pe an, până când a atins apogeul la sfârșitul anilor optzeci, tot în Spania. Printre alte virtuți ale sale nu era necesar să se deschidă toracele a pacienților să acceseze zona inimii.
Cu toate acestea, rezultatele de succes au fost în jur de 70% din cazuri. Abia în anii 1990, când a fost introdusă implantarea de plasă metalică sau stenturi, un dispozitiv care întărea endoteliul arterei pentru a menține lumenul vasului, când notorietatea acestei tehnici a dărâmat pereții necredinței și a încheiat deschizând poarta viitorului cardiovascular.
Ratele de succes ajunseseră la 95%, ceea ce a permis mult mai multor pacienți cu patologii cardiace diferite să aibă o alternativă eficientă și sigură pentru a-și vindeca boala; situație care a început să străpungă domnia operației de bypass coronarian.
Deja în secolul al XXI-lea, apar stenturi medicamentoase, active cu medicamente, pentru a întări frontul anti-colesterol (lipide care aderă la straturile interioare ale arterelor formate de HDL-cel bun- și LDL-cel rău-).
Aceste inovații fac ca rezultatele curative ale arterelor să nu fie apreciate doar pe termen scurt, ci și pe termen mediu și lung; încă un pas pentru eliminarea pacienților care așteaptă cu nerăbdare o intervenție chirurgicală pe cord deschis de pe listele de așteptare.
Spre sfârșitul primului deceniu, în plină criză economică, cercetările de ultimă generație au condus la noi „stenturi deosebit de atractive” în laboratoarele hemodinamice ... acestea au fost reabsorbite de corp la unul sau doi ani după implantare.
Mai întâi își îndeplinesc funcția de izolare și apoi dispar încetul cu încetul, astfel încât pacienții să nu le poarte pe viață, deși această tehnologie ascunsă în inimă „nu sună” atunci când trece sub un arc de securitate în aeroport.
În prezent, aproximativ 90% dintre pacienții cu boală coronariană, cea mai răspândită în țările avansate din punct de vedere economic și care prezintă cele mai ridicate rate de mortalitate, sunt tratați prin stent și angioplastie cu balon.
Un 007 ascuns în camerele mușchiului inimii
Atriul drept al inimii primește sânge fără oxigen din vena cavă. Sângele trece apoi în ventriculul drept prin valva tricuspidă și părăsește artera pulmonară prin valva pulmonară pentru a fi oxigenat din nou în plămâni.
Apoi revine la inimă prin venele pulmonare și intră în atriul stâng, de unde trece în ventriculul stâng prin valva mitrală. De acolo, iese energetic din valva aortică, transportând oxigenul către fiecare dintre celulele organism.