Pot rămâne gravidă GEICAM - Cercetarea cancerului de sân
Sarcina după cancerul de sân
Progresele realizate în ultimii ani în abordarea și tratamentul cancerului de sân au dus la faptul că, astăzi, mai mult decât 8 din 10 femei depășiți boala la 5 ani după diagnostic și, prin urmare, populație de supraviețuitori îndelungați continua să crească. Această situație, adăugată la faptul că și cazurile de diagnostic de cancer de sân la femeile sub 45 de ani sunt, de asemenea, în creștere, înseamnă că multe femei tinere ar putea să nu-și fi îndeplinit dorința de a fi mame în momentul diagnosticului și că, odată ce tratamentul s-a încheiat, ei pot lua în considerare posibilitatea de a rămâne gravidă.
Conservarea fertilității
Posibilitatea ca o tânără să rămână însărcinată în mod natural după terminarea tratamentului depinde de faptul că nu are o afectarea ovariană ireversibilă. Având în vedere că unele terapii utilizate pe scară largă în abordarea cancerului de sân pot provoca această situație, înainte de a începe un tratament este necesar să se ofere acestui grup de pacienți posibilitatea păstrează-ți fertilitatea folosind diferitele metode cunoscute în prezent și adaptând aceste instrumente la cazul specific al fiecărei femei.
Evaluare a riscurilor Eșecul funcției ovariene la femeile supuse chimioterapiei este complicat, deoarece cele mai multe dintre acestea includ de obicei mai mult de un medicament și sunt administrate pe mai multe cicluri și în doze diferite. Cu toate acestea, au fost publicate studii privind incidența insuficienței ovariene după tratamentul chimioterapic și cunoașterea gradului de toxicitate gonadică a medicamentelor utilizate va ajuta la evaluare a impactului tratamentului chimioterapic asupra fertilității femeilor.
Posibilitatea sau faptul infertilității secundare tratamentului pentru cancer poate genera stres psihologic și mulți pacienți sunt interesați să își păstreze fertilitatea și funcția reproductivă viitoare în momentul diagnosticării cancerului. La unii pacienți, posibilitatea scăderii fertilității poate influența deciziile de tratament. Prin urmare, este important să acordați o atenție specială posibilelor probleme de fertilitate atunci când diagnosticați cancerul.
De fapt, Mai putin decât 10% dintre supraviețuitorii cancerului de sân rămân însărcinate și utilizarea redusă a acestor instrumente și frica pacientului cauzată de o lipsa de informatie ele pot fi parțial cauza acestui procent redus de sarcini. De asemenea, s-a raportat că femeile referite la unitățile de fertilitate aleg să urmeze aceste tehnici într-un procent foarte mic (12%).
Tehnicile de conservare a fertilității la femeile cu cancer mamar disponibile astăzi sunt crioconservarea embrionilor, crioconservarea ovocitelor, crioconservarea cortexului ovarian și analogii LHRH. Crioconservarea spermei și a embrionilor/ovocitelor sunt strategii standard pentru păstrarea fertilității la pacienții bărbați și, respectiv, la femei. Alte metode sunt în general considerate ca tehnici experimentale.
Atât crioconservarea embrionilor, cât și a ovocitelor necesită o stimulare ovariană prealabilă, adică de la administrarea de medicamente cu hormoni care stimulează ovarele la produce un număr adecvat de ovocite care permit utilizarea tehnicilor de reproducere asistată. Această nevoie a determinat mulți oncologi, în special în trecut, să respingă ambele tehnici din cauza riscului pe care stimularea estrogenului îl poate avea pentru pacienții cu cancer de sân. În acest sens, trebuie remarcat faptul că în prezent sunt utilizate inhibitori ai aromatazei în stimularea ovariană și nivelurile de estrogen se găsesc similare cu cele găsite într-un ciclu ovarian normal. Pe de altă parte, până în urmă cu câțiva ani, stimularea ovariană a necesitat și perioade lungi de timp care au întârziat începerea tratamentului, ceea ce ar putea afecta negativ prognosticul pacientului. În prezent, se desfășoară în perioade mult mai scurte, care pot varia între 2 și 3 săptămâni.