Pneumoperitoneu în tratamentul herniilor uriașe Cirugía Española
Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării
Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor
Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate
Chirurgia spaniolă este organismul oficial al Asociației Spaniole a Chirurgilor (AEC) și al Societății Spaniole de Chirurgie Toracică (SECT), ambele societăți științifice cuprind majoritatea chirurgilor generali și toracici, precum și alte subspecialități ale chirurgiei spaniole. Revista este cel mai bun exponent al dezvoltării tehnice și conceptuale a chirurgiei spaniole, în așa fel încât în paginile sale, similar evoluției pe care chirurgia a experimentat-o în lume, o atenție sporită este dedicată aspectelor biologice și clinice ale patologiei chirurgicale, transcendând astfel actul operativ care în trecut a constituit centrul principal al atenției în acest domeniu al medicinei. Conținutul revistei este structurat în secțiunile originale, recenzii, note clinice și scrisori către editor, iar articolele sunt selectate și publicate după o analiză riguroasă, în conformitate cu standardele acceptate la nivel internațional.
Indexat în:
SCIE/JCR, Index Medicus/Medline, IBECS, IME
Urmareste-ne pe:
Factorul de impact măsoară numărul mediu de citații primite într-un an pentru lucrările publicate în publicație în ultimii doi ani.
CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult
SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.
SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.
Tratamentul defectelor herniale mari ale peretelui abdominal produce o creștere mare a presiunii intraabdominale în timpul reducerii viscerale, ceea ce duce la o modificare a biomecanicii cardiorespiratorii prin ridicarea diafragmei și reducerea revenirii venoase.
Vă prezentăm experiența noastră în tratamentul defectelor uriașe ale peretelui abdominal prin 4 cazuri în care am folosit cu succes tehnica Goñi Moreno pneumoperitoneum.
Între 1-3 săptămâni înainte de operație, în sala de operație sub sedare și anestezie locală, un Jackson-Prat este introdus în fosa iliacă stângă în punctul situat între cele două treimi externe și treimea internă a liniei care unește coloana vertebrală iliacă. superioară anterioară stângă și ombilic. Ulterior, în cameră sau în unitatea chirurgicală fără internare (în regim ambulatoriu), sub controlul constantelor (electrocardiogramă, tensiune arterială și saturație de oxigen), aproximativ 500-1000 ml de aer sunt încet insuflați (durata sesiunii de 15 la 30 min), folosind o seringă Guyon (Fig. 1). Se efectuează în medie 3-5 ședințe pe săptămână, în care se verifică toleranța bună a pacientului. În caz de durere, tahicardie, hipertensiune sau hipotensiune sau desaturare a pacientului, procedura trebuie întreruptă.
Fig. 1. Performanța tehnicii de introducere a pneumoperitoneului.
Controlul radiografic și reevaluarea săptămânală se efectuează până la observarea clinică și, radiologic, a reintroducerii buclelor în cavitatea abdominală. În perioada preoperatorie, pacientul este instruit în tehnici de fizioterapie respiratorie prin utilizarea unui stimulent, este indicată suprimarea tutunului, precum și măsuri igienice ale pielii. Uneori, defectul este cuantificat utilizând tehnici imagistice (tomografie computerizată abdominală [CT]), în principal în scopuri didactice și ilustrative, fără ca acesta să fie considerat necesar în protocolul preoperator, cu excepția cazului în care este indicat din cauza complicațiilor suspectate.
Femeie în vârstă de 64 de ani, obeză, cu o tumoare ombilicală uriașă de peste 20 de ani de evoluție, cu episoade anterioare de subocluzie intestinală, rezolvată conservator. La examinare, el a prezentat o masă ombilicală mare, ireductibilă, fără a putea delimita inelul herniar, cu modificări ale pielii și ulcerații neuniforme pe suprafața acestuia. CT abdominal a prezentat un defect în peretele abdominal anterior de aproximativ 11 cm, cu intestinul subțire și colonul în interior (Fig. 2).