Pneumonia este încă una dintre cele mai letale boli pe care le avem și nu i sa acordat

este

Pneumonia este una dintre cele mai provocatoare boli respiratorii, cu rate foarte mari de morbiditate și mortalitate. Microorganismele „clasice” care provoacă pneumonie, precum Streptococcus pneumoniae, Legionella, Haemophilus, viruși și altele sunt încă prezente și reprezintă o povară semnificativă; dar, de asemenea, datorită consumului ridicat de antibiotice, un procent ridicat de microorganisme au dezvoltat multi-rezistență în mediul comunitar și, mai ales, în spitale. Pe de altă parte, a existat o creștere drastică a numărului de pacienți imunosupresați, care prezintă foarte des pneumonie cauzată de diferite microorganisme și dificil de tratat. În acest sens, prevenirea devine o strategie cheie. În plus, se desfășoară o revoluție în domeniul tehnicilor de diagnostic microbiologic, prin implementarea unor metode moleculare rapide care vor face posibilă introducerea schimbărilor în managementul clinic al pneumoniei. Și, în același timp, sunt dezvoltate noi antibiotice pentru a face față acestuia. Linia de cercetare CIBERES Pneumonia încearcă să ofere răspunsuri la toate aceste provocări, prin proiectul Neumocoper, coordonat de Carmen Ardanuy, Rosario Menéndez și Antoni Torres.

- Coordonezi linia de cercetare CIBERES în pneumonie, de ce pneumonia continuă să fie una dintre bolile infecțioase cu cele mai ridicate rate de mortalitate?

-Primul motiv nu este altul decât faptul că în multe cazuri poate fi o infecție gravă. 40% dintre pacienți au nevoie de spitalizare, iar 14% din acest 40% sunt pacienți care trebuie să fie internați într-o unitate de terapie intensivă. În plus, pneumonia afectează pacienții cu boli subiacente care agravează prognosticul. Și nu numai prognosticul pe termen scurt, ci și prognosticul pe termen mediu, deoarece s-a văzut că există mortalități de până la 30% la un an după externarea pacienților.

- Care sunt cauzele acestei mortalități pe termen mediu?

-Ipoteza utilizată este că după o astfel de boală infecțioasă gravă rămâne o inflamație reziduală care determină descompensarea bolilor comorbide, în special a bolilor cardiovasculare, ceea ce face ca mortalitatea pe termen mediu să fie ridicată.

- Care este prevalența pneumoniei în Spania?

-În general, este de 3 până la 5 cazuri la mia de locuitori pe an. Dar dacă mergem la populații mai definite, cum ar fi pacienții cu BPOC, incidența crește la 20 de cazuri la mia de locuitori pe an. Și la pacienții cu vârsta peste 65 de ani, există 15 cazuri la mia de locuitori pe an. Prin urmare, este o boală foarte răspândită.

În ceea ce privește mortalitatea, cea globală este aproximativ între 5 și 10%; mortalitatea spitalicească, între 10 și 15%; iar mortalitatea pacienților care trec prin UCI este cuprinsă între 20 și 30%.

- Care sunt principalele provocări pentru cercetarea în acest domeniu?

-Pneumonia este încă una dintre cele mai letale boli pe care le avem și nu i s-a acordat importanța cuvenită, atunci când există alte boli mai puțin letale și mai puțin răspândite în care s-a investit mult.

Una dintre provocările pe care le avem este să vedem cum putem reduce mortalitatea pneumoniei gripale, deoarece a fost într-adevăr foarte mare în cele mai grave cazuri. Trebuie să învățăm să-l diagnosticăm mai repede, să-l tratăm mai repede și să vedem dacă există alte tratamente care să-i reducă mortalitatea.

A doua provocare constă în aplicarea metodelor de diagnostic rapid în practica clinică în următorii ani. Aceste metode sunt deja disponibile, dar nu am demonstrat încă că sunt rentabile. Acest lucru ne-ar permite tratamente specifice.

Un al treilea domeniu pentru cercetare ar fi tratamentele adjuvante. În general, acestea sunt imunomodulatoare, care nu sunt antibiotice, ceea ce ar reduce răspunsul inflamator și, prin urmare, probabil mortalitatea.

Și, în cele din urmă, înțelegeți mai bine ce se întâmplă cu mortalitatea pe termen mediu, să acționați asupra acestor pacienți și să aveți mai multă grijă de comorbiditățile lor pentru a preveni această mortalitate.

- Care sunt avantajele de a avea o structură precum CIBERES pentru cercetarea pneumoniei?

-În primul rând, există o masă critică de cercetători care contribuie la idei. În al doilea rând, posibilitatea de a face rețea în diverse centre. Și în al treilea rând, faceți cercetări translaționale, care includ cercetări clinice și de bază.