PNEUMATOZA CISTICĂ COLI

Diagnosticul imagistic

Această entitate

Definiție: Pneumatoza chistică coli este un subtip de pneumatoză intestinală, o afecțiune benignă rară caracterizată prin prezentarea de chisturi multiloculare umplute cu gaz situate la nivelul submucoasei și subserozei tractului gastrointestinal, predominant în peretele colonic, care poate măsura de la milimetri până la mai mulți centimetri și nu au nicio comunicare cu lumenul intestinal. A fost descris pentru prima dată de Du Vernoy în exemplare de autopsie în 1730 și mai târziu numit de Mayer drept pneumatoză chistică coli în 1825.

Etiologie: Această entitate poate fi idiopatică (15%) sau poate însoți mai multe afecțiuni clinice ale sistemului digestiv (ulcer peptic, stenoză pilorică, boala Crohn, apendicită, enterocolită necrozantă, bacterascită) sau respiratorie (boală pulmonară obstructivă cronică, fibroză chistică), autoimună (dermatomiozită) ) sclerodermie), boli inflamatorii, infecțioase (Clostridium difficile, HIV) sau traumatice. Rar atribuit terapiei medicamentoase cu diferiți agenți, inclusiv inhibitori ai α-glucozidazei.

Există multe teorii despre patogeneza pneumatozei intestinale, inclusiv mecanice, bacteriene, pulmonare și datorită permeabilității mucoasei crescute, teoriile bacteriene și ale permeabilității mucoasei scăzute fiind cele mai acceptate.

Revizuire clinică: Este recunoscută ca o entitate clinică sau radiologică, nu ca o patologie adevărată, iar cauzele acesteia pot fi multiple. Apare la ambele sexe, dar mai frecvent la bărbați, cu un raport de 1,9-3,5: 1, față de sexul feminin, cu o incidență mai mare între 40-50 de ani. Din punct de vedere clinic este asimptomatic, atunci când apar simptome manifestările clinice sunt foarte variate, iar printre cele mai frecvente găsim diaree (68%), secreție de mucus (68%), sângerări rectale (60%), constipație (48%), deși literatura de specialitate raportează că la 3% dintre pacienți imaginea începe cu o complicație, cea mai frecventă fiind pneumoperitoneul. Alte complicații menționate sunt volvulus, obstrucția intestinală, invaginarea, hemoragia și perforația intestinală.