Plan de îngrijire medicală pentru un pacient cu hipertensiune arterială - Ocronos - Editorial

Inclus în revista Ocronos. Vol. III. Nr. 3 - iulie 2020. Pagina inițială: Vol. III; nr. 3: 215

îngrijire

Autor principal (primul semnatar): Ricardo Corredor Mateos

Data primirii: 10 iunie 2020

Data acceptării: 28 iunie 2020

Ref.: Ochrons. 2020; 3 (3): 215

Autori:

Ricardo Corredor Mateos. A absolvit asistența medicală. Alba Fraile Muñoz. Diplomă în asistență medicală.

Patricia Andrés Agorreta. Absolvent în asistență medicală. Javier Luis Zamora Landa. A absolvit asistența medicală. Roberto Fuentes Viñuales. A absolvit asistența medicală. Manuel Jesús García Sánchez. A absolvit asistența medicală.

rezumat

Femeie în vârstă de 66 de ani, cu antecedente de obezitate morbidă, care a suferit o tensiune arterială crescută slab controlată timp de 5 ani, cu respectarea slabă a tratamentului. Mergeți la biroul de asistență medicală al centrului dvs. de sănătate pentru un control de rutină al tensiunii arteriale.

Datorită controlului scăzut și a respectării tratamentului pacientului, se realizează un plan de îngrijire personalizat pe baza celor 14 nevoi de bază ale Virginia Henderson, sunt stabilite obiective realizabile și convenite anterior, unele intervenții și, în cele din urmă, activitățile care trebuie desfășurate pentru a ajunge la optim rezultatele și îndeplinirea obiectivelor propuse.

Cuvinte cheie: Proces de îngrijire medicală, evaluare, hipertensiune, plan de îngrijire.

INTRODUCERE

Este prezentat adevăratul caz clinic al Teresa S.A. (nume fictiv). El suferă de hipertensiune arterială slab controlată (HBP) și merge, ca în fiecare săptămână, la consultația centrului său de sănătate pentru a efectua un control al acestei.

Datorită controlului slab al hipertensiunii sale, s-a decis efectuarea unui control, mai exhaustiv dacă este posibil, efectuarea unei evaluări complete de asistență medicală în conformitate cu cele 14 nevoi ale Virginia Henderson, stabilirea unor obiective, a unor intervenții și în final a activităților și modificărilor care trebuie realizate pentru a putea ajunge la rezultate optime și a îndeplini obiectivele propuse. Pentru a colecta majoritatea datelor și pentru a identifica mai bine problemele Terezei, se realizează un interviu în biroul centrului de sănătate. În plus, datele asistate din fișa medicală electronică sunt completate.

Apoi, este descris pe scurt ce este și principalele caracteristici ale suferinței de hipertensiune arterială.

Hipertensiunea este o boală cu evoluție cronică caracterizată prin creșterea tensiunii arteriale sistolice și/sau diastolice peste nivelurile optime așteptate. Pentru OMS, este o problemă gravă de sănătate care afectează 600 de milioane de oameni și provoacă 3 milioane de decese pe an la nivel mondial (1)

Tabelul 1: Rezumatul parametrilor hipertensiunii arteriale (HTN). (Două)

Studiile efectuate pe HTN în Spania sugerează că prevalența populației cu vârste cuprinse între 20 și 65 de ani este mai mică de 20%. HT este o boală care crește odată cu vârsta, la cei peste 65 de ani prevalența este mai mare de 50%, fiind mai frecventă la bărbați decât la femei. Procentul pacienților care sunt conștienți că suferă de această boală a crescut progresiv de la 50% (acum aproximativ 15 ani) la peste 75% astăzi (3)

Hipertensiunea (HTN) este o alterare esențială în 90-95% din cazuri, în timp ce este secundară unei alte boli în 5-10%. Mai mulți factori sunt considerați ca posibile cauze ale HT:

  • Hiperactivitatea sistemului nervos simpatic.
  • Factori genetici: predispoziție familială.
  • Factori de mediu: stiluri de viață predispozante.

Au fost luate în considerare o serie de obiceiuri de viață care sunt direct legate de originea și controlul slab al hipertensiunii arteriale (HTN), a căror modificare poate ajuta la prevenirea apariției și îmbunătățirea controlului HTN. Obezitatea, sedentarismul, dietele bogate în sare și grăsimi, abuzul de alcool și fumatul pot contribui la apariția, întreținerea și agravarea HT. (1,4,5)

Scopul principal al tratamentului pacienților hipertensivi este de a realiza reducerea maximă pe termen lung a riscului de morbiditate și mortalitate cardiovasculară. Pentru aceasta, cele mai eficiente două alternative sunt schimbările în stilul de viață și tratamentul medicamentos.

Tratamentul farmacologic constă în administrarea zilnică și orală cu mai multe aporturi pe parcursul zilei a unuia sau mai multor medicamente care reduc tensiunea arterială. (1,4,5)

În general, există 5 grupe de medicamente hipotensive: diuretice, beta-blocante, blocante ale canalelor de calciu, inhibitori ai ECA și AIIRA. În plus, sunt disponibile alfa-blocante, medicamente cu acțiune centrală și vasodilatatoare arteriale directe. (5)

CAZ CAZ

Date generale: Teresa S.A. 63 de ani, gospodină. Hipertensiv de 5 ani, care în ultimele luni a detectat o agravare a cifrelor tensiunii arteriale.

Motivul consultării: Mergeți la biroul de asistență medicală al centrului de sănătate pentru a controla tensiunea arterială slab controlată.

Fundal: Obezitate morbida. Cu un indice de masă corporală (IMC) de 40,4.

Alergii: Pirazolonele.

Explorare fizică:

  • Tensiunea arterială (TA): 175/105 mmHg.
  • Rata respiratorie (RR): 16 respirații pe minut (rpm).
  • Ritmul cardiac (HR): 82 bătăi pe minut (bpm).
  • Temperatura: 36,3 ºC.
  • Saturația oxigenului (O2): 97% fără aport de O2.
  • Greutate: 110 Kg.
  • Dimensiune: 165 cm.

Examinare complementară sau teste de diagnostic: Nu sunt incluse sau furnizate.

Diagnostic medical: Hipertensiune de gradul II.

Tratament medical obișnuit: Dieta săracă în sodiu și Enalapril 5 mg la micul dejun.

EVALUARE ASISTENȚĂ

Odată ce datele pacientului au fost colectate printr-un interviu personal, procesul de îngrijire medicală se va baza pe modelul de evaluare în conformitate cu cele 14 nevoi de bază ale Virginia Henderson.

Respirați normal

  • Manifestări de independență: ritm cardiac (HR): 82 bătăi pe minut (bpm). Rata respiratorie (RR): 16 respirații pe minut (rpm). Saturația oxigenului (O2): 97%
  • Manifestări de dependență: Tensiunea arterială (TA): 175/105 mmHg.

Mănâncă și bea în mod corespunzător

  • Manifestări de independență: Bea multă apă. Nu gustati sarea.
  • Manifestări de dependență: Mănâncă prea mult. Greutate: 110 Kg. Înălțime: 165 cm. Indicele de masă corporală (IMC):

40.4. Obezitate morbida.

  • Fapte de luat în considerare: îi place să gătească. Dieta saraca in sodiu.

Eliminați prin toate căile corporale

  • Manifestări de independență: în cadrul normalității.
  • Manifestări de dependență: Nerespectate.

Mutați și mențineți posturi adecvate

  • Manifestări de independență: acasă face totul, se ocupă de toate sarcinile. Deși datorită indicelui de masă corporală (IMC), este din ce în ce mai dificil pentru tine.
  • Manifestări de dependență: Nerespectate.
  • Date de luat în considerare: obișnuia să facă plimbări cu prietenii, dar nu mai.

Dormi și odihnește-te

  • Manifestări de independență: Nerespectate.
  • Manifestări de dependență: Nu dormi bine, este foarte greu să adormi.