Pilulele contraceptive și riscul de cancer - Institutul Național al Cancerului
Ce sunt contraceptivele orale?
Contraceptivele orale (pilulele contraceptive) sunt medicamente care conțin hormoni care sunt luați pe cale orală pentru a preveni sarcina. Acestea previn sarcina prin inhibarea ovulației și, de asemenea, prin împiedicarea spermei de trecere prin colul uterin.
Cel mai frecvent prescris tip de contraceptiv oral în Statele Unite conține versiuni sintetice ale hormonilor feminini naturali estrogen și progesteron. Acest tip de pilule este adesea numit „contraceptiv oral combinat”. Un alt tip de contraceptiv oral, uneori numit mini-pilulă, conține doar progestin, care este o versiune sintetică a progesteronului.
Ce se știe despre relația dintre utilizarea contraceptivelor orale și cancer?
Aproape toate cercetările privind relația dintre contraceptivele orale și riscul de cancer provin din studii observaționale, atât studii prospective de cohortă mari, cât și studii demografice de caz-control. Datele din studiile observaționale nu pot stabili definitiv că o expunere - în acest caz, contraceptive orale - cauzează (sau previne) cancerul. Acest lucru se datorează faptului că femeile care iau contraceptive orale pot diferi de femeile care nu le iau mai mult decât utilizarea contraceptivelor orale și este posibil ca aceste alte diferențe - mai mult decât utilizarea contraceptivelor - să explice riscul lor diferit de cancer.
Cu toate acestea, în ansamblu, aceste studii au furnizat dovezi consistente conform cărora riscurile de cancer de sân și de col uterin au crescut, în timp ce riscurile de cancer endometrial, ovarian și de colon și rect au fost reduse (1-3).
- Cancer mamar: O analiză a datelor de la peste 150.000 de femei care au participat la 54 de studii epidemiologice a arătat că, în ansamblu, femeile care au folosit vreodată contraceptive orale au avut un risc relativ ușor (7%) crescut de cancer de sân comparativ cu femeile care nu au folosit niciodată contraceptive orale. Femeile care foloseau în prezent contraceptive orale au avut un risc crescut cu 24%, care nu a crescut odată cu durata utilizării. Riscul a scăzut după oprirea utilizării contraceptivelor orale și nu a existat o creștere aparentă a riscului la 10 ani după oprirea utilizării (4).
O analiză a datelor din 2010 din Nurses 'Health Study, care urmărea peste 116.000 de asistente medicale care aveau 24-43 de ani când s-au înscris în studiu în 1989, a constatat, de asemenea, că participanții care au utilizat contraceptive orale au avut un risc ușor crescut de cancer (5, 6). Cu toate acestea, cea mai mare parte a riscului crescut a fost observată la femeile care au luat un anumit tip de contraceptiv oral, o pastilă „trifazică”, în care doza de hormoni este modificată în trei etape pe parcursul ciclului lunar al unei femei. Un risc crescut asociat cu formulări trifazice specifice a fost, de asemenea, raportat într-un studiu secundar de caz-control care a utilizat dosare medicale electronice pentru a verifica utilizarea contraceptivelor orale (7).
În 2017, un mare studiu prospectiv danez a raportat riscurile de cancer mamar asociate cu formulări mai noi de contraceptive orale (8). În general, femeile care foloseau sau au încetat recent să utilizeze contraceptive hormonale combinate au avut o creștere modestă (aproximativ 20%) a riscului relativ de cancer mamar comparativ cu femeile care nu au folosit niciodată contraceptive orale. Riscul crescut a variat de la 0% la 60%, în funcție de tipul specific de contraceptiv oral combinat cu hormoni. Riscul de cancer mamar a crescut, de asemenea, în funcție de durata de utilizare a contraceptivelor orale.
Cum ar putea influența contraceptivele orale riscul de cancer?
Estrogenul și progesteronul, care apar în mod natural în corpul unei femei, stimulează formarea și creșterea unor tipuri de cancer (de exemplu, tipuri de cancer care exprimă receptori pentru acești hormoni, cum ar fi cancerul de sân). Deoarece pilulele contraceptive conțin versiuni sintetice ale acestor hormoni feminini, ele pot crește și riscul de cancer.