PIERDERI INSENSIBILE ȘI ECHILIBRUL APEI - Top intensiv pentru asistență medicală

INTRODUCERE

Când avem o stare bună de sănătate, corpul nostru este capabil să mențină un echilibru hidroelectrolitic și acido-bazic datorită mecanismelor sale de adaptare. Una dintre sarcinile zilnice de asistență medicală în unitățile de terapie intensivă este controlul echilibrului lichid al pacienților noștri al căror corp ar fi putut pierde acest echilibru în timpul oricărui proces sau patologie.

echilibru hidric nu este altceva decât cuantificarea tuturor veniturilor și pierderilor de lichide ale pacientului într-un timp dat.

În funcție de stabilitatea hemodinamică a pacientului, dacă aceștia au pierdut mult volum într-o perioadă postoperatorie, de exemplu, sau dacă este vorba despre un pacient cu boală renală sau coronariană, cuantificarea trebuie efectuată la fiecare schimbare. Dacă nu este instabil, într-un timp care nu depășește 24 de ore. În tabelul următor putem vedea ce elemente trebuie să ținem cont atunci când facem echilibrul apei.

SURSA DE VENITPIERDERI
Fluide ingerate pe cale orală/Nutriție enterală/Fluide intravasculare/Soluții de medicamente/Sânge și derivații săi/Nutriție parenterală/Fluide utilizate pentru irigații/Soluții de dializăDiureză/Fecale/Vărsături/NGS/SNY Drenuri/Ostomii/Sângerări

Cu toate acestea, acești parametri sunt intrări și pierderi sensibile, Cu alte cuvinte, putem obiectifica și că acestea pot fi măsurate fără dificultate. Dar pentru a efectua corect un bilanț al apei este necesar, de asemenea, să se țină cont de pierderi insensibile. Mai presus de toate, în unitățile de terapie intensivă este important să se echilibreze cât mai exact posibil și să fie ignorată aceste pierderi ar fi o greșeală. Rezultatul echilibrului are un impact direct asupra deciziilor luate asupra tratamentului administrat pacientului, asupra terapiei lichide de substituție și a sprijinului nutrițional și, prin urmare, va marca și evoluția acestora.

Deci, pe scurt, putem spune că definiția echilibrului fluidelor este cuantificarea tuturor veniturilor și pierderilor de lichide ale pacientului într-un anumit timp, luând în considerare pierderile insensibile.

CE SUNT PIERDERI INSENSIBILE?

Acestea sunt pierderile de lichide care nu sunt obiective sau evidente și, prin urmare, nu pot fi măsurate exact. Acestea sunt cauzate de fenomene de convecție și evaporare:

  1. Convecție: este transferul de căldură din corp către particulele de aer care vin în contact cu acesta. Aceste particule, atunci când intră în contact cu suprafața corpului, se încălzesc, acumulând umezeală (apă), cresc, fiind înlocuite de alte particule de aer mai rece și așa mai departe.
  2. Evaporare: aerul care pătrunde în sistemul respirator se încălzește și devine saturat cu apă care este expulzată prin expirare.

Adică avem două tipuri de pierderi insensibile, cutanat (convecție) și pulmonar (evaporare), fiecare dintre ele poate reprezenta 400 ml de lichide într-o zi.

Un lucru important de reținut este că transpirația nu este inclusă în pierderile de piele, așa cum cred mulți oameni. transpiraţie Este controlat de sistemul nervos autonom simpatic care activează glandele sudoripare ca mecanism natural de reglare a temperaturii corpului. Poate fi sensibil sau insensibil, deoarece poate fi perceptibil sau nu, dar ceea ce este clar este că nu poate fi cuantificat exact, așa că mai târziu vom arăta estimarea pentru calculul său.