PieloRM Un nou instrument în studiul pielonefritei acute în pediatrie
REVIZUIȚI ARTICOLELE
PieloRM: Un nou instrument în studiul pielonefritei acute în pediatrie
PyeloMR (PieloRM): Un nou instrument în studiul pielonefritei acute la copii
Carolina Pérez S 1
Ximena Ortega F. 1
Gonzalo Corral G. 1
1. Radiolog copil. Departamentul de imagistică diagnostică. Clinica Las Condes. Santiago, Chile.
Două . Tehnolog medical Rezonanță magnetică. Departamentul de imagistică diagnostică. Clinica Las Condes. Santiago. chili.
rezumat: Pentru a determina existența implicării parenchimatoase renale în infecția tractului urinar la copii, tendința actuală este de a utiliza cele mai puțin invazive metode imagistice posibile, minimizând expunerea la radiații ionizante. Imagistica prin rezonanță magnetică s-a dovedit utilă în investigarea pielonefritei acute. Din acest motiv, am dezvoltat un protocol de imagistică prin rezonanță magnetică (PieloRM), care permite detectarea rapidă, sigură și neinvazivă a implicării inflamatorii parenchimatoase renale, eventuale complicații și alterări anatomice preexistente. Se utilizează secvențe anatomice ponderate T2 și difuzie în planurile axial și coronal în axa lungă a rinichilor, fără contrast intravenos sau anestezie, cu tehnica privării de somn, adăpost și hrănire la sugari și copii mai mici. Durata totală a examenului nu depășește 15 minute.
Cuvinte cheie: PieloRM; Pielonefrita; Pielonefrita acută în pediatrie; Protocol RMN
Abstract: Tendința actuală de a determina implicarea rinichilor în infecția tractului urinar la copii consideră o expunere mai puțin invazivă și mai mică la radiații. S-a raportat că rezonanța magnetică are un instrument util în suspiciunea de pielonefrită acută. Am dezvoltat un protocol de rezonanță magnetică rapid, sigur, fără contrast pentru a detecta modificările inflamatorii parenchimatoase renale la copii. Complicațiile și modificările anatomice au putut fi, de asemenea, evaluate. Au fost obținute imagini ponderate T2 axiale și coronare pentru caracterizarea anatomică și imagini ponderate prin difuzie pentru reprezentarea rinichilor. Tehnica hrănirii și a înfășurării și privarea de somn, cu sedare sau anestezie non-suplimentară a fost utilizată într-un protocol de examinare totală de 15 minute.
Cuvinte cheie: RMN neîmbunătățit; Pielonefrita; Pielonefrita acută în pediatrie; Protocol RMN
Infecția tractului urinar este o patologie obișnuită în pediatrie, cu toate acestea, algoritmii imagistici rămân o sursă de controversă. Ecografia (SUA) este în mod obișnuit prima modalitate de imagistică, dar are o sensibilitate și un procent variabil de negative negative. Scintigrafia renală DMSA a fost considerată standardul de aur pentru demonstrarea pielonefritei acute (APN), dar în conformitate cu ghidurile internaționale actuale, utilizarea sa de rutină nu este recomandată. Mai multe studii au arătat utilitatea imagisticii prin rezonanță magnetică (RMN) la copiii cu ANP și în ultimii ani unele publicații au arătat că secvențele de difuzie (DWI) sunt comparabile cu secvențele standard contrastate cu gadoliniul în capacitatea de a identifica funcția renală a implicării parenchimatoase la copii. cu ANP 3, 4, 5, 6 suspectat .
Descrierea tehnicii
Pentru a obține o examinare neinvazivă care detectează rapid și în siguranță prezența afectării inflamatorii renale, modificări anatomice preexistente și eventuale complicații, a fost elaborat un protocol RMN (PyeloMR), fără mediu de contrast intravenos și fără anestezie, folosind tehnica privării de somn, adăpost și hrănire la sugari și copii mici. Acest lucru este util în special la pacienții cu insuficiență renală și la pacienții cu transplant. Au fost utilizate secvențe anatomice ponderate T2 (T2W) și secvențe DWI, atât în planul axial, cât și în cel coronal, oblic pe axa lungă a rinichilor. Durata totală a protocolului nu depășește 15 minute. Detaliile protocolului sunt prezentate în Tabelul 1.
Tabelul 1: Parametrii de achiziție. Rezonator 1,5-Tesla (Siemens Avanto Fit, Erlangen Erlangen, Germania) și coloane Spine 32 și Body 18 cu achiziție în paralel.
Constatări normale în PieloRM
În secvențele T2W, se evaluează grosimea normală și diferențierea corticomedulară a parenchimului renal, pe lângă configurația sistemului pielocaliceal, putând detecta malformații sau alterări anatomice preexistente. În secvențele DWI și ADC, rinichii prezintă un semnal omogen (Figura 1).