PDF Pancreatita la copii - Descărcare gratuită PDF
scurta descriere
1 16 Pancreatita la copii José Ignacio García Burriel 1, Pedro J. Vilar Escrigas 2 1 Complexo Ho.
Descriere
Pancreatita la copii José Ignacio García Burriel1, Pedro J. Vilar Escrigas2 Complexo Hospitalario Universitario de Vigo. Pontevedra. 2 Spitalul Sant Joan de Déu. Barcelona. 1
Protocoale diagnostic-terapeutice de gastroenterologie pediatrică, hepatologie și nutriție SEGHNP-AEP
TABEL I. Factorii de severitate ai pancreatitei. Clinicieni - - - - - - - - -
Complicații Șoc Hemoragie Insuficiență renală Ruptură de pseudochist Comă Abces pancreatic Edem pulmonar Hemoragie
Hipocalcemie Hiperglicemie Hipoxemie Hipoproteinemie Creșterea ureei Leucocitoză Creșterea CRP Scăderea hematocritului
lămâie verde. Mai mult, se știe că există inhibitori ai tripsinei și altor proteaze care ar preveni, de asemenea, inițierea reacțiilor enzimatice și se știe, de asemenea, că bicarbonatul secretat de celulele ductale joacă un rol de inhibitori ai proteazei. Endotoxinele care provin din intestin și mediatorii inflamației pot acționa asupra inflamației pancreasului. Producția de citokine proinflamatorii, cum ar fi TNF-alfa, interleukine (IL1, IL6 și IL8), ar modula daunele locale și răspunsul inflamator sistemic, precum și insuficiența organelor la distanță. DIAGNOSTIC Pancreatita acută poate prezenta un spectru larg de simptome și complicații. Diagnosticul poate fi dificil de pus, cu excepția cazului în care aveți un indice ridicat de suspiciune. Pentru a efectua un anumit diagnostic, este necesară o combinație de: simptome și semne clinice, teste de laborator și tehnici imagistice.
Pancreatita la copil
TABELUL II. Cauze ale hiperamilazemiei Pancreatita pancreatică Tumora pancreatică Obstrucția canalului pancreatic Obstrucția biliară Pseudochistul Ulcerul perforat Obstrucția intestinală Apendicita Ischemia mezenterului
Salivare Traumă de oreion Obstrucție a canalelor salivare Carcinom pulmonar Tumoră ovariană Chist ovarian Tumoră de prostată Diabet (cetoacidoză) CREP
CF pancreatică mixtă Insuficiență renală Sarcină Tumoră cerebrală Arsuri Macroamilazemie *
* Macroamilazemie: complex amilază-proteină serică, nedescris la copii.
Protocoale diagnostic-terapeutice de gastroenterologie pediatrică, hepatologie și nutriție SEGHNP-AEP
Pancreatita la copil
TABELUL III. Etiologia pancreatitei cronice la copii. Medicamente toxico-metabolice Hiperlipidemie Hipercalcemie Toxine Genetica Fibroza chistică Pancreatită ereditară Mutații SPINK1 Obstructiv Pancreas divisum Inserția anormală a canalului pancreatic Tumora Boala Crohn Stenoza ductală posttraumatică Idiopatică Autoimună Autoimună colagen izolată Boală vasculară Pancreatită
mezo-tripsinogen). În mod normal, tripsinogenul este transformat în tripsină în duoden, ca urmare a activării de către enterokinaza marginii periei. În cazul unui tripsinogen defect, controlul activării tripsinei și a restului proteazelor este modificat. Tripsinogenul cationic de la acești pacienți are o histidină în poziția 117 în loc de o arginină. Gena acestei proteine se găsește pe brațul lung al cromozomului 7 (7q35). Defectele genei tripsinogenului cationic (PRSS1) produc deficiențe crescute de activare sau inactivare în acinus, ducând la auto-digestia pancreasului. Istoricul familial de pancreatită sau durere abdominală inexplicabilă de 1 până la 3 zile de evoluție la adulți din generațiile anterioare este de obicei colectat în anamneză. Diagnosticul este confirmat de studiul genetic al genei PRSS1, deși în 30-40% mutația nu poate fi identificată.
Protocoale diagnostic-terapeutice de gastroenterologie pediatrică, hepatologie și nutriție SEGHNP-AEP
Pancreatita la copil