Pancreatita acută în sarcină Clinică și cercetare în ginecologie și obstetrică

Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării

pancreatita

Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor

Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate

Detectarea precoce a bolilor ginecologice (prin studii citologice și aspirații endometriale), optimizarea metodelor de planificare familială și tratamentul sterilității și infertilității sunt domeniile de interes pentru ginecologia de ultimă generație. În obstetrică, disponibilitatea unor metode de studiu din ce în ce mai sofisticate a făcut posibilă redefinirea supravegherii sarcinii ca îngrijire cuprinzătoare pentru binomul mamă-copil, oferind obstetrică o dimensiune a disciplinei științifice autentice. Clinica și cercetarea în ginecologie și obstetrică, în diferitele sale secțiuni (originale, revizuire generală, cazuri clinice/iconografii etc.), colectează punctual avansurile specialității, constituind cel mai bun mijloc de informații actualizate cu privire la specialist și medicul care este se pregătește în specialitate.

Indexat în:

Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, SCOPUS

Urmareste-ne pe:

CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult

SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.

SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.

  • rezumat
  • Abstract
  • Introducere
  • Caz clinic
  • Discuţie
  • rezumat
  • Abstract
  • Introducere
  • Caz clinic
  • Discuţie
  • Bibliografie

Pancreatita acută (AP) în timpul sarcinii este o cauză neobișnuită a durerii abdominale și, deși progresează rar la forma necrozantă, este o complicație gravă, care este adesea dificil de diagnosticat. Există mulți factori cauzali ai AP în timpul sarcinii; cea mai frecventă boală de piatră a căilor biliare, deși tulburările metabolice, cum ar fi hiperlipidemia, pot acționa ca un factor declanșator. Prezentăm cazul unei femei în vârstă de 38 de ani, însărcinată cu 33 + 2 săptămâni.

Pancreatita acută (AP) este o cauză neobișnuită a durerii abdominale în timpul sarcinii. Deși această entitate progresează rar spre forma necrozantă a bolii, este o complicație gravă, iar diagnosticul este adesea dificil. AP în timpul sarcinii poate fi cauzat de mulți factori, în principal colelitiaza, deși modificări metabolice rare, cum ar fi hiperlipidemia, pot acționa ocazional ca factor declanșator. Raportăm cazul unei femei în vârstă de 38 de ani în perioada de 33 + 2 săptămâni de sarcină cu AP.

Incidența pancreatitei acute (AP) în timpul sarcinii este de aproximativ 0,03% până la 0,09% dintre femeile gravide 1. Posibilele cauze ale AP în timpul sarcinii sunt aceleași ca la pacienții care nu sunt gravide, printre care boala de piatră a căilor biliare se remarcă ca fiind cea mai frecventă cauză (67% până la 100%) 1,2 .

Din punct de vedere clinic, AP se caracterizează prin dureri epigastrice ușoare până la invalidante, greață și vărsături și distensie abdominală. Diagnosticul diferențial trebuie stabilit cu colecistită acută, apendicită acută, infarct mezenteric, sarcină ectopică complicată, hiperemeză gravidară, preeclampsie și ficat gras acut, printre alte patologii. Diagnosticul este confirmat de măsurătorile serice ale amilazei sau lipazei, care sunt crescute, deși nu există nicio corelație între gradul de creștere și severitatea bolii.

Tratamentul este similar cu cel al pacienților care nu sunt gravide și este în principal de susținere. În plus, ar trebui efectuat un studiu al stării fetale utilizând ultrasunete și monitorizarea fetală. Tratamentul chirurgical este rezervat pacienților care se înrăutățesc în ciuda tratamentului conservator.

În ceea ce privește termenul de sarcină, poate fi indicat în cazul în care pacientul nu răspunde la tratamentul conservator sau când apar complicații care decurg din AP. Riscurile fetale se datorează în principal prematurității, care apare în aproximativ 60% din cazuri.

Având în vedere deteriorarea progresivă a stării clinice a pacientului și suspiciunea de AP severă secundară colelitiazei, se efectuează o operație cezariană urgentă, prin care se extrag 2 fete vii cu greutatea de 1.995 și respectiv 2.185 g, ambele cu scoruri Apgar de 8-9, care au fost externate ulterior de către serviciul de pediatrie în stare generală bună. În timpul șederii sale în unitatea de terapie intensivă (UTI), pacienta a avut un eșec multiorgan și a necesitat intubație orotraheală, dializă și toracenteză bilaterală. În contextul insuficienței multi-organe, evoluția este favorabilă; ecocardiograma prezintă disfuncție ventriculară ușoară-moderată, de origine ischemică probabilă. În timpul admiterii sale la ICU, a fost detectată hipercalcemie, care a fost diagnosticată după un studiu de hiperparatiroidism primar din cauza adenomului paratiroidian drept. Pacientul a fost externat cu hrană orală bine tolerată, afebrilă, fără dureri abdominale, fără dispnee, ortopnee sau angină pectorală, deși intervenția chirurgicală pentru adenomul paratiroidian și colecistectomia a fost încă în așteptare de către serviciul de chirurgie generală.