Până la oase partea 2
Ce este osteonecroza?
Osteonecroza [osteo - (gr. „Os”) + necr - (gr. „Moarte”) + osis (gr. „Boală, afecțiune”)] este moartea țesutului osos cauzată de aportul inadecvat de sânge. Această boală este, de asemenea, cunoscută sub numele de necroză avasculară sau necroză aseptică. .
Ca o consecință a întreruperii riscului de sânge, osul nu poate obține nutrienții necesari pentru a se regenera și, în consecință, își pierde consistența și moare treptat. Această boală invalidantă apare în principal la capătul oaselor - de exemplu în capul femurului - unde se formează articulațiile cu alte oase, cum ar fi șoldul. Osteonecroza articulației șoldului necesită în mod normal o intervenție chirurgicală de înlocuire a acestui organ osos.
La fel ca populația generală, se crede că factorii de risc cel mai probabil pentru osteonecroză la persoanele cu HIV sunt utilizarea corticosteroizilor, tulburările de coagulare a sângelui și utilizarea alcoolului și a tutunului. Cu toate acestea, trebuie luat în considerare și faptul că există alți factori de risc pentru osteonecroză care sunt asociați cu infecția cu HIV în sine, inclusiv utilizarea inhibitorilor de protează, prezența lipodistrofiei și utilizarea anumitor medicamente pentru tratarea anumitor complicații la persoanele cu HIV., cum ar fi acetat de megestrol (un stimulent sintetic al poftei de mâncare care te ajută să te îngrași) și testosteron.
Cel mai bun mod de a diagnostica osteonecroza este prin imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Utilizarea imagisticii prin rezonanță magnetică permite detectarea osteonecrozei precoce, adică a fazei anterioare, în multe cazuri asimptomatice, a unei leziuni osoase grave. Tomografia axială computerizată (CT) poate fi utilizată și în diagnosticul osteonecrozei.
Un diagnostic precoce al osteonecrozei are avantaje mari în ceea ce privește succesul tratamentului și calitatea vieții. Prin urmare, atunci când vă confruntați cu dureri articulare, ar fi recomandabil să discutați cu specialistul în HIV, astfel încât acesta să poată face o scanare RMN și astfel să facă diagnosticul adecvat.
Câți oameni cu HIV sunt afectați?
În populația generală, incidența osteonecrozei simptomatice este estimată a fi între 0,003 și 0,006 cazuri la 100 de persoane/ani.
Un studiu foarte recent (martie 2007) a încercat să determine incidența osteonecrozei recent diagnosticate la persoanele cu HIV. Studiul, care a fost realizat de cercetători de la Institutele Naționale de Sănătate din SUA (NIH, în acronimul său în engleză), a inclus 339 de persoane cu HIV care au suferit un RMN al șoldului, în special al uniunii șefului femur cu șoldul. Un total de 239 de persoane care nu aveau semne de osteonecroză au suferit un alt RMN în medie 23 de luni mai târziu, iar trei persoane din 239 au primit un diagnostic de osteonecroză a capului femural; interesant, niciunul dintre cei trei nu a prezentat simptome sugestive de osteonecroză. Aceste trei cazuri de osteonecroză asimptomatică de șold reprezintă o incidență anuală de 0,65%. În același studiu, este menționată o incidență anuală de 0,26% din osteonecroza simptomatică de șold observată la o cohortă de 13 persoane cu HIV dintr-un alt studiu NIH.